Реактивный артрит клиника лечение

Дебют ревматоидного артрита: начало заболевания

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Ревматоидный артрит — это коварное воспалительное заболевание, которое невозможно распознать на ранней стадии, поскольку его симптомы ничем не отличаются от симптомов, характерных при обычной простуде.  Чаще всего его диагностируют, когда болезнь перетекает в активную фазу, с появлением характерных именно для него признаков.

При заболевании поражаются крупные и мелкие суставы, причем в симметричном порядке. Помимо болей в суставах, системные обострения сопровождаются анемией, приступами лихорадки. Обострение болезни чревато воспалительными поражениями сердечной мышцы и почек, проявлением нейропатии.

К сожалению, ревматоидный артрит относится к необратимым хроническим заболеваниям, вызванным дисфункцией иммунной системы. Более двух третей заболевших при несвоевременном начале лечения становятся инвалидами.

По статистике, чаще всего эта болезнь поражает женщин: их количество составляет от 70 до 85 процентов от общего числа заболевших.

загрузка...

Дебют ревматоидного артрита (начало болезни) настигает людей в возрасте 30-35 лет, хотя встречается редкая форма ювенального артрита, которым заболевают дети до шестнадцати лет.

Причины заболевания ревматоидным артритом

ревматоидный артрит Для всех аутоиммунных заболеваний, к которым относится и ревматоидный артрит, характерно, что они проявляются как следствие после нарушения работы иммунной системы организма.

В этот период защитные функции организма снижены, происходит переформатирование защитных агентов. В результате они начинают уничтожать собственные здоровые клетки, которые воспринимаются как внешняя угроза.

Это ведет к появлению хронического воспалительного процесса, который при сочетании комплекса факторов приводит к ревматоидному артриту.

Факторы, приводящие организм с нарушенной функцией иммунной системы к заболеванию, составляют так называемую ревматоидную триаду:

  1. Наследственность. Это, пожалуй, наиболее важная причина появления иммунного дисбаланса, приводящая к аутоиммунным заболеваниям, в том числе и к ревматоидному артриту. Человек может быть носителем конкретного антигена, или иметь общую склонность к проявлению аутоиммунных заболеваний на генном уровне.
  2. Хронические заболевания, приводящие к захвату организма инфекционными агентами, такими как микоплазма, стрептококки, ретро-вирусы, вирусы герпеса, кори, гепатита В, паротита.
  3. Нарушения в работе эндокринной системы, аллергены, вызывающие интоксикацию организма, стрессовые ситуации, низкие температуры, вызывающие переохлаждение, неправильный прием некоторых лекарств могут явиться спусковым крючком, запускающим механизм аутоиммунных заболеваний, и в частности, возникновение ревматического полиартрита.

Основные симптомы заболевания

ревматоидный артрит на ногах Как уже упоминалось, на начальной стадии ревматоидный артрит очень трудно распознать. Болезнь протекает достаточно долгое время, проявляясь как обычное простудное заболевание, сопровождающееся болями в суставах рук и ног. Чаще всего сначала поражаются мелкие суставы, но в некоторых случаях заболевание охватывает сразу все соединения – и мелкие, и крупные.

Чаще всего воспалением охватываются соединения парных органов – рук и ног. Такое воспаление получило название полиартрит. Если развитие болезни вовремя не приостановить, ею поражаются нервная система и внутренние органы: легкие, почки, сердце, печень и селезенка.

Развитие ревматоидного артрита в большинстве случаев может быть скрытым длительный период, с обострениями и ремиссиями. Иногда он проявляет себя внезапно и мгновенно охватывает весь организм, что неизбежно ведет к потере трудоспособности.

В обоих случаях – при длительном или быстром развитии болезни – деформируются суставы, что приводит к их функциональной дееспособности. Поэтому очень важно распознать болезнь на самых ранних ее стадиях развития, зная общую симптоматику:

  • Ощущения скованности и ограниченности движений в утренние часы после сна;
  • Потеря аппетита, сопровождающаяся снижением веса, развитие анемии;
  • Частая смена настроения, угнетенность, депрессивные состояния;
  • Ощущение общей слабости и утомляемость даже после незначительных нагрузок;
  • Воспалительные процессы, охватывающие слюнные и слезные железы, мышцы, связки, сухожилия, коленные суставы;
  • Появление ревматоидных узелков;
  • Воспаления внутренних органов, ведущие к их дисфункции.

Совсем не обязательно, чтобы в каждом случае заболевания присутствовали все перечисленные симптомы – развитие болезни всегда индивидуально, и признаки ее у каждого человека проявляются в разный период развития.

Чаще всего свидетельством уже имеющегося заболевания являются возникшие ревматические уплотнения и деформация суставов пальцев на руках и ногах.

Методы диагностики ревматоидного артрита

Разработкой показателей, по которым можно диагностировать заболевание, занимались ученые многих стран. Американская коллегия ревматологов разработала свою систему критериев, которая, начиная с 1987 года, принята во всем мире как наиболее совершенная.

По этой системе заключение делается на основании ярко выраженных четырех из семи основных показателей, которые присутствуют в анамнезе больного более полутора месяцев.

Остальные показатели могут иметь нечетко выраженные признаки, что характерно для первичной стадии развития болезни. Согласно разработанной методике, диагноз о наличии болезни ставится на основании следующих критериев:

  • Скованность суставов, наблюдаемая после пробуждения и не проходящая более часа;
  • Воспаление более трех суставов, сопровождающееся отеками или скоплением жидкости;
  • Поражен хотя бы один из суставов кисти руки: лучезапястный, проксимальный, межфаланговый, плюснефаланговый;
  • Одновременное воспаление суставов на парных органах;
  • Возникновение в области суставов ревматоидных уплотнений в виде узелков;
  • Установлено присутствие ревматоидного фактора на основании анализа крови;
  • Рентгенография, показывающая типичные изменения в суставах и костях в виде эрозии и костной декальцификации.

Помимо перечисленных критериев, существует два вида диагностики, позволяющие определить болезнь на самых ранних стадиях.

Лабораторные исследования

При отсутствии четких признаков, позволяющих установить диагноз, лабораторная диагностика необходима для точного определения заболевания. В данном случае для исследований на наличие маркеров ревматоидного артрита берутся пробы крови и синовиальная жидкость из воспаленного сустава и проводится их биохимический анализ.

  • Для выявления ревматоидного фактора проводится несколько тестов, поскольку ни одним из них, отдельно взятым, невозможно поставить полноценный диагноз. Ревматоидный фактор, или РФ, считается относительной нормой, если он не превышает 10 ед/мл. Его наличие свойственно для людей так называемой группы риска – пожилых; в период менопаузы у женщин; при ряде некоторых других заболеваний. Наличие положительных результатов по нескольким тестам на РФ и присутствие ряда других признаков дает основание диагностировать серопозитивный ревматоидный артрит.
  • С помощью клинического анализа крови можно наиболее точно установить наличие и степень тяжести заболевания. Об этом свидетельствуют повышенное СОЭ, увеличенное содержание тромбоцитов или лейкоцитов, повышение в крови церулоплазмина и С-реактивного белка.
  • Установить диагноз с наибольшей точностью позволяет анализ на антитела к циклическому цитруллинированному петиду – АЦЦП. Он наиболее эффективен при диагностике серонегативного ревматоидного артрита, при котором показатели РФ в крови отсутствуют.
  • Реже проводится гистологический анализ синовальной жидкости и ревматоидных уплотнений. С помощью гистологии можно увидеть изменения, которые характерны при ревматоидном артрите, однако только на основании полученных данных не всегда можно диагностировать конкретное заболевание.

Диагностика аппаратными методами

Артрит ревматоидныйЭти методы используются для уточнения уже полученных результатов лабораторных исследований и определения степени поражения суставов.

Среди наиболее распространенных методов аппаратного исследования является рентген – он более доступен и дает достаточную картину развития болезни. Единственный недостаток рентгенографии – невозможно распознать болезнь на ранней стадии.

Рентгенография пораженных суставов позволяет определить развитие ревматоидного артрита по следующим признакам:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. деформация суставных хрящей, уменьшение расстояния между сопрягающимися костями, видоизменение суставных щелей;
  2. эрозия участков костей в пораженной области;
  3. проявление анкилоза – сращение костей в области суставов, дальнейшая их неподвижность.
  4. Определить ревматоидный артрит на более ранних стадиях развития можно методом магнитно – резонансной томографии, или МРТ. Она дает возможность увидеть не только уменьшение толщины суставного хряща, а также изменения в мягких тканях, воспаления внутренней оболочки фиброзного влагалища сухожилий, отеки, являющиеся предвестниками эрозий, и сами эрозии. МРТ является наиболее достоверным методом при диагностировании пораженного шейного отдела позвоночника.
  5. УЗИ по методу Доллера – наиболее распространенный по своей доступности способ исследования и диагностики пораженных суставов. Особенно он уместен при диагностировании крупных суставов – тазобедренных, плечевых, коленных, локтевых. С помощью УЗИ можно обнаружить утолщения внутренних слоев суставной сумки до 5 мм, и образование скопления кровеносных сосудов.

В случае подозрения возникновения ревматоидного артрита, даже при наличии специфичного одного или двух маркеров, характерных именно для этой болезни, необходимо проводить дифференцированную диагностику.

Только всестороннее обследование поможет поставить правильный диагноз, исключив сторонние причины воспаления, а также другие факторы, характерные для прочих заболеваний или имеющие возрастной характер.

Стадии развития и течения болезни

Ревматоидный артрит относится к ряду хронических воспалительных заболеваний, поэтому его развитие, в соответствии с определенными критериями, уместно разделять на несколько стадий.

Для определения конкретной стадии течения болезни используются различные показатели, которые наиболее характерны для определенного периода. Учитываются внешние признаки протекания заболевания, данные рентгенологических исследований, функциональные возможности подвергшихся патологии суставов.

Клиническая симптоматика разделяется на четыре стадии:

  1. Очень ранняя, длящаяся с начала заболевания до 6 месяцев;
  2. Ранняя, от 6 месяцев до года;
  3. Развернутая, продолжительность которой превышает один год;
  4. Поздняя, если болезнь наблюдается больше, чем 2 года.

Рентгенологическая градация развития артрита:

  1. Появление единичных кист, развитие частичного остеопроза, уменьшение суставных щелей в пораженных соединениях, заметное уплотнение мягких тканей в околосуставной области;
  2. Сужение суставных промежутков, появление единичных эрозий – не более четырех, дальнейшее развитие остеопороза до стадии умеренного, образование кист, небольшие деформации кости;
  3. Увеличение количества кист и эрозий – более пяти, выраженное сужение щелей между суставами, развитие остеопороза в области суставов, деформация соединений, их вывихи или подвывихи.
  4. Ярко выраженный околосуставный остеопороз, срастание соединений, образование анкилоза, многочисленные эрозии, кисты, деформации, вывихи, подвывихи, возникновение патологических наростов на поверхности костной ткани (остеофиты), развитие субхондрального остеосклероза.

Течение ревматоидного артрита по степени потери функциональных возможностей (инвалидизации) больного разделяется на следующие стадии:

I – возможность самообслуживания и отсутствие ограничений в профессиональной деятельности;

II – полное самообслуживание и возможность непрофессиональной работы, с ограничениями в профессиональной сфере;

III – сохранение возможности самообслуживания, при потере возможности заниматься любыми видами деятельности;

IV – полная потеря функциональных возможностей.

Меры профилактики

Ювенильный ревматоидный артрит у детейПрофилактика ревматоидного артрита должна сводиться в первую очередь к устранению факторов, способных спровоцировать возникновение болезни. Прежде всего, следует избавиться от возможных очагов возникновения и распространения инфекции – кариеса, тонзиллита, синусита.

Также необходимо избегать переохлаждений, повышать стрессоустойчивость организма, по возможности избавиться от вредных привычек. Особое внимание на здоровье необходимо обращать людям, находящимся в группе риска по наследственным признакам, а также тем, в чьей крови при клинических исследованиях обнаружен РФ.

Несмотря на то, что ревматоидный артрит относится к ряду неизлечимых болезней, при своевременном диагностировании и правильном лечении он может протекать вяло, в спящем режиме. Обострения наступают очень редко, а время ремиссии увеличивается.

Практика показывает, что около 15% пациентов, придерживающихся назначенного лечения, ведут полноценный образ жизни. Тем не менее, не следует упускать из виду неблагоприятные факторы, которые могут значительно ухудшить прогноз и привести к потере здоровья и трудоспособности, о чем подробно можно узнать в видео в этой статье.

Как лечить воспаление коленного сустава?

лечение коленного сустава
Два года назад мой брат повредил ногу при беге, образовалась небольшая шишка ниже колена на диаметром около 1,5 см., ее удалили. Позже начала скапливаться жидкость в колене, ее откачали и на некоторое время состояние стабилизировалось. Потом жидкость начала скапливаться снова и вот сейчас ее приходится периодически откачивать. Брату 18 лет, он практически не может ходить, спорт просто отменили, при любом изменении погоды воспаляются все суставы, поднимается температура 37,5, появляются  пузыри с жидкостью возле колена, наблюдается общее недомогание. Сдали анализы: в моче повышен уровень лейкоцитов, в крови немного завышен СОЕ, остальное в норме. Что делать? Такое ощущение, что в одном месте собрались все виды болезней суставов. Местные врачи кроме диагноза «синовит» ничего не рассматривают, только вот их лечение вообще не помогает.  Помогите, пожалуйста, определить что это за болезнь.

Скорее всего, заболевание вашего брата имеет системный характер.
Для правильной постановки диагноза нужны дополнительные исследования и консультация квалифицированного ревматолога.

Существует много ревматологических системных патологий, при которых повышается температура до 37,5, воспаляются все суставы, и появляется жидкость в крупных суставах.
Одной из возможных патологий – это реактивный артрит, в частности синдром Рейтера.

Для него характерны такие признаки:

  • юношеский возраст;
  • наличие возрастания количества лейкоцитов в моче;
  • ускорение СОЕ;
  • асимметричность поражения суставов;
  • поражаются в основном крупные суставы ног;
  • перенесенная инфекция в прошлом;
  • сопутствующие заболевания (конъюнктивит, уретрит).

Но с полной уверенностью утверждать, что описанный вами недуг именно реактивный артрит нельзя. Чтобы узнать какое именно заболевание у вашего брата нужно провести дифференциальную диагностику, которая должна основываться на полном обследовании.

Вашему брату после консультации с доктором необходимо будет пройти такие исследования:

  1. общий анализ крови, мочи – нужно повторить, сделать эти анализы во время обострения и в период относительного затишья;
  2. биохимический анализ крови – не только почечные и печеночные показатели, но и обязательно белковые фракции;
  3. ревматоидный фактор, а так же другие острофазовые показатели;
  4. анализ синовиальной жидкости;
  5. антинуклеарные антитела (АНА);
  6. диагностическая пункция суставов и биопсия с последующим исследованием биоптата;
  7. рентгенография пораженных суставов;
  8. ультразвуковое исследование суставов;
  9. эхокардиография (УЗИ сердца);
  10. компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  11. артроскопия колена.

В вашей ситуации, когда точный диагноз не поставлен, дорога каждая минута, поэтому лучше всего обратится в современную передовую ревматологическую клинику. На постсоветском пространстве таковыми являются институт ревматологии РАМН в Москве, международная медицинская клиника «Он клиник» в Москве, «Клиника современной ревматологии» в Киеве.

Доктор внимательно выслушает жалобы, ознакомится с результатами исследований и другой медицинской документацией, расспросит о предыстории болезни и пройденном лечении. Все это поможет поставить правильный диагноз, порекомендовать адекватное лечение и реабилитационные мероприятия.

Добавить комментарий