Растяжение или перелом

Растяжение лодыжки

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Растяжение лодыжки — это одна из самых распространенных бытовых травм. Риск травматизма повышается в условиях гололеда, но повреждение можно получить и по другим причинам. Если связки повреждены незначительно, в домашних условиях можно восстановиться за неделю, а более тяжелые стадии требуют длительной реабилитации. Основное правило в лечении растяжения связок — обеспечить ноге полноценный отдых и соблюдать все рекомендации врачей.

Причины и виды травмы

Голеностопный сустав малоподвижный, но при этом выполняет огромную нагрузку и несет на себе вес человека во время движения. Он представляет собой соединение костей голени и стопы, которые удерживаются мышцами и связками. Связочный аппарат голеностопа — это прочные соединительнотканные образования. Они плохо растягиваются, поэтому способны удерживать сустав в правильном положении и контролировать его амплитуду.

Растяжение связок лодыжки — это частичный разрыв их волокон. Основная причина травмы — это чрезмерное давление на них, вследствие чего некоторые волокна теряют свою целостность. В анатомии голеностопного сустава выделяют несколько типов связок:

  • связочный аппарат межберцового синдесмоза — поперечные, задняя, межкостная;
  • внутренне-боковая связка (дельтовидная);
  • наружно-боковая связка.

Повредить ногу можно в быту или во время занятий спортом. Основной механизм — это подворачивание стопы в сочетании с давлением веса человека на нее. Если резко наступить на ногу при ее подворачивании внутрь или наружу, связки с противоположной стороны чрезмерно растягиваются, происходит разрыв их волокон. Также причиной растяжения может быть удар в область щиколотки.

загрузка...

Несмотря на то, что связки плохо тянутся, они способны выносить незначительное растяжение. Это значит, что не в каждом случае подворачивание ноги будет сопровождаться травмой.

Есть несколько предрасполагающих факторов, которые повышают риск растянуть лодыжку:

  • слабость связочного аппарата, в том числе в силу возрастных изменений в тканях;
  • патологии строения голеностопного сустава, в том числе плоскостопие;
  • заболевания сустава — артроз, артрит;
  • наличие разрывов или растяжений в прошлом;
  • избыточный вес;
  • косолапость.

Частота травматизма усиливается на скользкой поверхности. Именно поэтому в зимний период рекомендуется выбирать удобную обувь на низком каблуке. Неустойчивое положение на дороге ведет к перенапряжению связок, из-за чего они с большей степенью вероятности могут надорваться при падении. Во время занятий спортом обязательно следить за техникой выполнения упражнений. Также полезно пользоваться дополнительными приспособлениями для поддержки связок и сухожилий — эластичными бинтами или бандажами.

Стадии и симптомы растяжения

Симптомы растяжения связок на лодыжке проявляются непосредственно в момент травмы. В области щиколотки появляется боль и отечность, которая быстро усиливается. Пострадавший не может перенести вес на поврежденную ногу, в движении отчетливо видна хромота. В этот период необходимо предоставить покой и осмотреть конечность для постановки окончательного диагноза.

1степень

Растяжение связок первой степени возникает при незначительном вывихе голеностопа или падении. На этой стадии целостность связок не нарушена, происходит частичный надрыв нескольких волокон. Травма будет проявляться характерными симптомами:

  • умеренной болью, при которой пострадавший может передвигаться самостоятельно;
  • незначительным отеком (может и отсутствовать);
  • при пальпации болезненные ощущения усиливаются, но она возможна;
  • при ходьбе видна хромота, которая быстро проходит.

Растяжения связок первой степени можно лечить в домашних условиях. Травмированные волокна быстро восстанавливаются, большую нагрузку при этом несут неповрежденные участки. Пострадавший может передвигаться без посторонней помощи.

2 степень

Растяжение второй степени — это последствие сильного падения или удара. В таком случае повреждается большая часть соединительнотканных волокон, которые образуют связки. Однако их целостность не нарушена, поэтому возможно консервативное лечение.

Симптомы растяжения второй степени:

  • выраженная болезненность в области лодыжки;
  • отечность мягких тканей, связанная с повреждением мелких сосудов;
  • возможно образование гематомы;
  • пальпация сопровождается сильной болью.

При повреждении значительной части волокон болезненные ощущения могут быть похожими на те, которые возникают при переломах костей голеностопа или стопы. Пострадавший с трудом опирается на ногу, чаще передвигается с посторонней помощью. В ближайшую неделю ноге необходимо обеспечить покой, иначе есть риск дальнейшего травмирования тканей при ходьбе.

3 степень

Последняя степень растяжения связок — это их полный разрыв. Это возможно при сильном ушибе, вывихе голеностопного сустава или падении с высоты. Такая травма часто возникает совместно с переломами костей или повреждениями мягких тканей. Ее можно распознать по характерным признакам:

  • выраженный болевой синдром;
  • быстро нарастающий отек травмированного участка;
  • образование обширной гематомы;
  • повышение амплитуды сустава (при разрыве боковых связок — в противоположную сторону);
  • невозможность перенести вес на конечность;
  • визуальное нарушение конфигурации сустава.

В большинстве случаев необходимо оперативное вмешательство. Поскольку связки постоянно находятся в небольшом натяжении, их разрыв приводит к их полному разъединению. Следует восстановить их целостность и зафиксировать шовным материалом. При комплексных травмах (в сочетании с переломами, разрывами мышц или сухожилий) заживление может проходить под гипсовой повязкой.

Способы диагностики

Поскольку кости стопы и голеностопа очень мелкие, после травмы необходимо определить, произошел их перелом или растяжение связок. В домашних условиях провести точную диагностику невозможно, поэтому стоит обратиться к врачу. После осмотра и пальпации могут понадобиться такие исследования:

  • рентген — первый и один из наиболее информативных способов выявления переломов костей;
  • УЗИ — обследования мягких тканей и костей методом ультразвука;
  • МРТ — применяется при сложных комбинированных травмах голеностопа для определения методики оперативного вмешательства.

Если нога сильно опухла, отечность тканей может помешать диагностике. В таком случае голеностопный сустав можно зафиксировать повязкой на несколько дней, пока можно будет провести исследования. В большинстве случаев можно обойтись простым осмотром, особенно при растяжениях первой или второй степени.

Для того, чтобы отличить растяжение связок от их полного разрыва, достаточно посмотреть на строение сустава. Если он сохраняет анатомически правильную форму, это значит, что связки не утратили целостность.

В спорных случаях информативным будет стресс-тестирование. Пациент находится в положении лежа на спине и немного сгибает ноги в коленях. Одной рукой врач удерживает голень, второй — подвигает вперед пятку на травмированной конечности. Болезненные ощущения при движении ее вперед или в стороны свидетельствуют о сильном растяжении.

Первая помощь при травме

Важно знать, что делать при растяжении лодыжки, чтобы не усугубить ситуацию. В первую очередь ногу необходимо зафиксировать. Дело в том, что симптомы растяжения могут быть схожи с признаками перелома, и опора на конечность спровоцирует смещение отломков костей. В положении лежа рекомендуется закрепить тугую повязку из эластичного бинта. Ее не накладывают на длительный срок, чтобы не нарушить кровообращение стопы.

Наступать на ногу не рекомендуется, как и выполнять различные движения для диагностики целостности костей. Есть несколько методов оказания первой помощи, которые позволят временно снять боль и не допустить появления отека:

  • холодный компресс для сужения кровеносных сосудов — лед прикладывают не прямо к коже, а заворачивают в ткань или полотенце;
  • обезболивающие таблетки — можно воспользоваться и средствами для наружного применения, если нет открытых повреждений кожи;
  • покой, иммобилизация конечности до проведения диагностики.

На первой стадии растяжения можно лечиться самостоятельно. Болезненные ощущения не настолько сильные, чтобы помешать пострадавшему передвигаться. Если растяжение связок сопровождается изменением конфигурации сустава, ткани не восстановятся без хирургической помощи.

Методы лечения

Методы лечения растяжения связок будут отличаться. В большинстве случаев достаточно консервативных способов, то есть применения местных препаратов — мазей и кремов. Они принадлежат к разным группам и отличаются по механизму действия. Лечение в домашних условиях возможно, но в первые дни после травмы может понадобиться полный покой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Полный комплекс терапии при неполном разрыве связочных волокон будет состоять из нескольких пунктов:

  • противовоспалительные таблетки или мази;
  • обезболивающие препараты — по необходимости;
  • средства для рассасывания гематом;
  • лечебная гимнастика для укрепления связок и придания им эластичности;
  • бандажи из эластичного бинта, покой в первые дни после повреждения.

Хирургическое вмешательство показано только в том случае, если происходит полный разрыв связок. Чаще всего в ходе операции необходимо также восстанавливать целостность костей, удалять поврежденные мягкие ткани и проводить другие манипуляции. На конечные участки связки накладывают швы.

Противопоказания

На первых стадиях растяжения связок мало кто обращается к врачу. Лечение в домашних условиях будет эффективным, если пользоваться правильными методами. Есть несколько способов терапии, которые продолжают практиковаться, но на самом деле могут привести к ухудшению самочувствия:

  • спиртовые растирания;
  • прогревания и другие тепловые процедуры в первые несколько дней после травмы;
  • наложение повязки из эластичного бинта на ночь;
  • интенсивная гимнастика до того, как пройдет отечность.

Не стоит форсировать процесс заживления связок. Они восстанавливаются медленнее, чем мышцы, поэтому преждевременное повышение нагрузки может привести к их повторному повреждению.

Восстановление после травмы

В период реабилитации после травмы необходимо восстановить эластичность поврежденной связки. В домашних условиях можно выполнять упражнения для ее растяжки, но только после того, как сойдет отечность. Специалисты рекомендуют простой комплекс, который займет не более 20-ти минут дважды в день:

  • круговые вращения по часовой стрелке и против нее;
  • в положении сидя и упираясь ногой в пятку, сдвигать колено вправо и влево;
  • повторять стопой контуры букв алфавита в воздухе.

Растяжение связок лодыжки — это частая травма, но важно уделить внимание ее комплексному лечению. Если не восстанавливать ткани после их повреждения, связки могут постепенно утратить эластичность из-за образования соединительнотканных рубцов. В домашних условиях лечение возможно только на первых стадиях, когда больной может передвигаться самостоятельно и не испытывает сильную боль. Самой опасной является третья стадия, то есть полный разрыв связки. В таком случае может понадобиться помощь хирургов.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Как распознать растяжение связок голеностопа: лечение и возможные осложнения

    Растяжение голеностопа — достаточно распространенная проблема, с которой сталкивается в течение жизни каждый третий человек. Анатомия человеческого тела устроена так, что на голеностопный сустав возложено выполнение множества функций: приведение и отведение стопы, наклоны, вращения и другие опорно-двигательные операции в процессе ходьбы, бега, прыжков и т. д. Устойчивость суставу придают связки, которые не только стабилизируют его в нужном положении, но и предохраняют от травматических повреждений. Однако при превышении допустимой нагрузки на стопу и различных неблагоприятных внешних факторах связочный аппарат может не выдержать возложенных на него «обязанностей» и дать сбой.

    Причины

    В случае с голеностопом понятие растяжения нужно трактовать не буквальном смысле. Сами по себе связки не могут растягиваться, поскольку состоят из коллагеновых и эластичных волокон. Первые отвечают за прочность, вторые (как говорит само название) — за эластичность. Именно поэтому даже при силовых воздействиях длина связок остается неизменной. То есть, они способны только разрываться, полностью или частично. Разрыв сопровождается нарушениями сосудистой сетки и нервов, что сопровождается отечностью и гематомами.

    Растяжение голеностопа

    Довольно часто растяжения голеностопа встречаются у профессиональных спортсменов: танцоров, лыжников, легкоатлетов, конькобежцев и т. д. При резком торможении (особенно на большой скорости) стопа рефлекторно подворачивается вовнутрь, в результате чего происходит надрыв связок. Причинами травмирования могут быть и различные бытовые моменты, а также индивидуальные анатомические особенности опорно-двигательного аппарата человека. Чаще всего проблема имеет такие корни:

    • Избыточный вес. Связки не выдерживают постоянную нагрузку, превышающую допустимый предел.
    • Повышенная физическая активность и перенос тяжестей. Обычно наблюдается у людей, которые в силу специфики работы, вынуждены много времени проводить на ногах (грузчики, экспедиторы, менеджеры, строители).
    • Ношение неудобной обуви. В частности, на высоком каблуке, удерживающем стопу в неправильном природном положении.
    • Врожденные дисфункции нижних конечностей. Например, продольное или поперечное плоскостопие, нестабильность голеностопного сустава, косолапость.
    • Ходьба/бег по неровной местности.
    • Аномалии развития костной системы (остеопороз).
    • Воспалительные процессы в суставах (артриты, артрозы).
    • Болезни соединительной ткани. Часто являются следствием перенесенных различных инфекций, травм.

    Степени растяжения

    Классификация степеней растяжения связок голеностопа определяется исходя из внешней симптоматики и характера повреждений.

    Стадии растяжение голеностопа

    Классифицируют три основных стадии:

    1. Первая. Ощущается умеренная терпимая боль, но пациент может опираться на ногу непродолжительное время, а также передвигаться с легкой хромотой. Наблюдается незначительные надрывы микроскопических волокон, но общая целостность связочного узла не нарушена.
    2. Вторая. Происходит более серьезный разрыв сухожильных волокон, что провоцирует сильный болевой синдром. Человек не может ходить, ощущая боль даже в статичном положении. Нога значительно отекает, на коже могут проявляться кровоподтеки.
    3. Третья. Полный отрыв связок (одной или нескольких) от кости. Самая тяжелая форма растяжения, характеризующаяся острой болью, обширными гематомами мягких тканей, ярко выраженным отеком и полной обездвиженностью стопы. Клиническая картина очень схожа с симптоматикой при переломах голеностопных костей, а зачастую по болевым ощущениям даже превышает ее.

    Симптомы

    Уровень физической активности при повреждении связок пропорционален тяжести травмирования. Люди, уже имевшие ранее проблемы с голеностопом, могут жаловаться на болевые ощущения даже в повседневной жизни, особенно когда приходится много ходить или заниматься тяжелым физическим трудом.

    Симптомы растяжение голеностопа

    Если говорить об основных симптомах растяжения, то в целом можно выделить несколько основных проявлений:

    • Отек. Характерной чертой отека при растяжении связок является то, что он имеет локализованный вид, то есть, не распространяется на область всей стопы или голени. Мягкие ткани в зоне лодыжки сильно набухают и при пальпации вызывают боль. Обычно отечность держится около двух недель, а затем начинает постепенно затухать, но с сохранением покраснений кожи.
    • Боль. Первое, что чувствует пострадавший — это ноющая или резкая боль в голеностопе сразу же после травмы или нарастающая по мере появления отека. В легких случаях пациент может медленно передвигаться, делая перерывы на отдых, в тяжелых — полностью обездвижен, а попытки опереться на поврежденную конечность вызывают сильные страдания.
    • Гематома. Сначала обширный синяк охватывает только поврежденную область, затем через несколько дней распространяется на всю лодыжку, спускаясь постепенно вниз к стопе. На протяжении восстановительного периода цвет гематомы меняется от синюшного оттенка до светло-желтого. Это связано с процессом распада кровяных клеток, способствовавших кровоизлиянию.
    • Нестабильность или тугоподвижность сустава. Такие аномалии спровоцированы характером травмы, так как помимо самого растяжения, могут иметь место также вывихи, переломы, ушибы.

    Диагностика

    Любая диагностика начинается с визуального осмотра поврежденного места и опроса пациента о том, при каких обстоятельствах и каким образом произошла травма. Объективными признаками растяжения служит наличие припухлости в зоне лодыжки, ограниченная подвижность конечности и ее видимая деформация, сильная боль при попытке согнуть голень, а также появление гематом и одеревенение мягких тканей вокруг голеностопа.

    Диагностика растяжение голеностопа

    Поскольку при II и III стадии тяжести растяжение может сопровождаться переломами кости, то дифференцировать точный диагноз помогают следующие виды исследований:

    • Рентген. Основной метод, применяющийся при определении клинической картины — растяжение или перелом. Выполняется в прямой и боковой проекции.
    • УЗИ. Используется для более детального осмотра мягких тканей. При переломах такой метод диагностирования малоэффективен, так как позволяет увидеть лишь общий рисунок костей.
    • МРТ и КТ. Назначается при сложных травмах, когда рентгенограмма не дает четкой контура линии перелома. Изображение фиксируется в трехмерной проекции. Данный метод исследования противопоказан пациентам, имеющим кардиостимулятор и металлические имплантаты в разных органах, а также при беременности.

    Первая помощь

    Не всегда есть возможность сразу же обратиться к врачу и принять необходимые медицинские меры. До приезда скорой помощи или обращения в травмпункт важно соблюдать такие правила:

    1. Приложить холод к травмированному месту. За неимением льда можно использовать любые предметы, лежащие в морозильнике (мясо, овощи, бутылки) или обычное мокрое полотенце, смоченное в холодной воде. Процедура должна повторяться каждые 2-3 часа в течение первого дня. Под воздействием холода происходит сужение сосудов, что способствует уменьшению отечности и болевого синдрома.
    2. Обездвижить конечность. Для этого нужно зафиксировать сустав с помощью тугой повязки, обматываемой вокруг голеностопа восьмиобразными витками, либо наложить шину из подручных средств (дощечка, палка, металлическая рейка). Длина шины должна доставать до колена, чтобы плотно закрепить ногу в неподвижном состоянии.
    3. Обеспечить больному полный покой. Ни в коем случае не пытаться ходить или опираться на поврежденную стопу. Желательно принять такое положение, чтобы нога оказалась выше туловища. Таким образом можно достичь оттока крови от околосуставных тканей и не дать развиться большому отеку.
    4. Принять противовоспалительные и обезболивающие препараты: Анальгин, Парацетамол, Нурофен и т. д. Лекарства могут быть в форме инъекций или таблеток. Облегчают боль мази местного применения (Диклофенк), накладываемые на травмированную зону в виде компрессов.

    В первый несколько часов после растяжения связок запрещается греть конечность. Это может усугубить воспалительный процесс и спровоцировать еще большую отечность.

    Консервативное лечение

    Лечебная терапия проводится комплексно и включает в себя такие действия:

    • Наложение гипсовой лангетки или использование ортеза. Благодаря фиксации сустава травмированная связка получает меньшую нагрузку, а сам сустав становится более устойчивым. Если растяжение незначительное, достаточно ежедневно туго бинтовать голеностоп либо надевать специальные эластичные повязки с открытой пяткой и пальцами.
    • Прием нестероидных средств, снимающих воспаление и снижающих болевой порог. Хорошо на практике показывают себя Вольтарен, Индометацин, Ибупрофен.
    • Местное применение противовоспалительных мазей, блокирующих передачу нервных импульсов в мозг и частично снимающих отек. Наиболее эффективными считаются Дип Рилиф, Фастум Гель, Долобене Гель.
    • Тепловые процедуры. Это могут быть парафиновые или озокеритовые аппликации, прогретый песок или соль. Задача — расширить сосуды, чтобы обеспечить дополнительный прилив крови к поврежденным связкам. В результате улучшается кровообращение, что ускоряет регенерацию суставных волокон. Прогревания назначаются не ранее, чем через неделю после получения травмы.
    • Физиопроцедуры. К ним относятся: электрофорез, фонофорез, УВЧ. Способствуют ускорению обмена веществ, улучшают кровообращение, повышают тонус сосудов. Для лучшего эффекта в качестве «проводника» используют гидрокортизоновую мазь или хлорид кальция.

    Подробнее о растяжении связок голеностопа, его симптомах, способах лечения и профилактики рассказывается в данном видео.

    Народные методы

    Если растяжение имеет легкую форму, то целесообразно к основной терапии подключать и народные способы лечения. Примеры:

    • Сырой картофель. Натирается на мелкой терке, а затем прикладывается в виде компрессов на больное место. Желательно процедуру проделывать на ночь. Дополнительно можно смешивать картофельную кашицу с соком лука и капусты.
    • Молочные компрессы. Бинт или кусок ткани смачивается в теплом молоке, накладывается на голеностоп, перевязывается теплым платком или шарфом. Оставляется на несколько часов или на ночь.
    • Водочные компрессы. Ветошь/марля/бинт смачивается в водке (либо самогон, разведенный до 40%), прикладывается к травмированной зоне, обматывается пищевой пленкой, а сверху шерстяным платком. Процедура длится 6-10 часов.

    Необходимость операции

    При полном разрыве связок, сопровождающемся обильным кровоизлиянием в мягкие ткани и сустав требуется проведение операции. Противопоказаниями к хирургическому вмешательству может быть преклонный возраст больного, исключающий применением общего наркоза, в также тяжелые патологии внутренних органов и сердца.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Хирургическое лечение растяжение голеностопа

    Существует два варианта оперативного воздействия:

    • Традиционная полостная операция. Проводится через 1-1,5 месяца после травмы. Делается надрез выше поврежденной связки, убираются лишние ткани, а затем разорванные волокна подшиваются к кости. Далее накладывается гипс или надевается ортез. Продолжительность реабилитации — 2-3 месяца.
    • Малотравматичный метод. Проводится в течение недели после травмы. Через проделанные в коже небольшие отверстия вставляется камера и вводится хирургический инструмент. Связки сшиваются подкожно без необходимости разрезания сустава. Период восстановления сокращается до 3-4 недель.

    Профилактика

    Чтобы быстрее восстановиться после растяжения, а также снизить риск получения новых травм голеностопа, необходимо осуществлять ряд профилактических мер:

    • Заниматься лечебной физкультурой. Упражнения направлены на разработку сустава, повышение эластичности связок и укрепление мышечного корсета. Стандартный комплекс включает сгибания, разгибания, вращения стопы, ходьба на носках и пятках, прыжки со скакалкой, катание бутылки/скалки/резинового мячика стопой, собирание пальцами разнокалиберных мелких предметов с пола.
    • Делать массаж голеностопа. Заключается в выполнении таких движений: пощипывание, растирание, поглаживание, постукивание поочередно области пятки, лодыжки и сустава. Рекомендуется повторять массажные курсы раз в полугодие.
    • Посещать бассейн или секцию аквааэробики. Также полезно обратить внимание на занятия бегом и велосипедным спортом.
    • Санаторно-курортное лечение.
    • Ношение ортопедической обуви с жестким задником, без каблуков и на толстой подошве.
    • При длительном пребывании на ногах использовать эластичные повязки для фиксации голеностопа.
    • Принимать хондопротекторы, способствующие лучшей работе сустава и наращиванию хрящевой ткани (Хондроитин, Траумель С, Тазан).

    Возможные осложнения и прогноз выздоровления

    В целом, при своевременном обращении в медучреждение и выполнении всех врачебных предписаний (включая профилактические меры) в 85% случаях человек полностью восстанавливает трудоспособность и вливается в привычный ритм жизни. Однако нужно помнить, что в местах разрыва связок остаются рубцы, и это делает их более уязвимыми к новым повреждениям. При растяжениях II и III степени у пациента могут возникать периодические боли в суставе, особенно при резкой смене погоды или больших физических нагрузках.

    По прошествии нескольких лет после перенесенной травмы могут развиться такие заболевания:

    • плоскостопие (поперечное, продольное);
    • нестабильность сустава;
    • артрит;
    • бурситы;
    • артроз;
    • вывихи

    Реабилитационный период при растяжении голеностопа зависит от уровня тяжести травмы. В среднем восстановительный процесс длится от 1 месяца до полугода.

    Содержание:

    • Причины травм
    • Классификация
      • Ушиб
      • Вывих и подвывих
      • Растяжение связок
      • Разрыв связок
      • Перелом
    • Симптоматика
    • Диагностика
    • Лечение

    Причины травм

    Повреждения голеностопа чаще всего случаются:

    1. От сложной физической работы.
    2. При ходьбе на высоких или неудобных каблуках.
    3. От неправильной постановки ноги во время ходьбы.
    4. Во время занятий спортом.
    5. От удара.
    6. В случае падения или неудачного приземления во время прыжка.

    Травмировать голеностоп очень легко, гораздо сложнее восстановить функциональность поврежденной конечности. На лечение и реабилитацию может уйти несколько месяцев.

    Классификация

    Существует несколько видов травм голеностопного сустава, их характер зависит от механизма повреждения.

    Ушиб

    Наиболее легкое и неопасное повреждение. При этом не происходит нарушений целостности костей и тканей. Человек хотя и ощущает довольно сильную боль, может спокойно передвигаться. Ушиб не требует длительного лечения и восстановления.

    Ушиб голеностопа

    Вывих и подвывих

    Очень распространенное повреждение, характеризующееся нарушением положения суставных костей. Часто вывихи сопровождаются повреждением связок стопы. При подвывихе сустав смещается лишь частично (поверхности сочленения незначительно отходят друг от друга). Человек не может передвигаться и чувствует постоянную боль.  Это боле опасная травма, требующая срочного обращения к врачу.

    Вывих голеностопа

    Растяжение связок

    Происходит при резком подворачивании стопы. Возникает боль, отек и кровоизлияние с одной из сторон сустава. Человек чувствует острую боль, которая не дает отвести ступню в сторону.

    Растяжение связок

    Разрыв связок

    Представляет собой нарушение целостности связки. При этом появляется острая боль и невозможность передвигаться. Травмированная область ноги становится синюшного цвета.

    Разрыв связок

    Перелом

    Наиболее сложная травма голеностопного сустава, требующая длительного лечения и реабилитации. Закрытый перелом – это перелом, при котором целостность кожных покровов не нарушена. Открытый — характеризуется нарушением целостности кожных покровов, при этом через кожу могут выглядывать обломки костей и мягких тканей, образуется кровотечение. Данный вид перелома встречается довольно редко, обычно это происходит во время серьезной автокатастрофы.

    Перелом голеностопного сустава

    В зависимости от тяжести поражения перелом может быть:

    • Со смещением костей. Очень сложная травма, в этом случае может происходить не только небольшое отклонение кости, но и прокручивание вокруг своей оси на несколько градусов. В этом случае необходимо не только срастить кость, главное — правильно вернуть ее на место. Ошибки при этом недопустимы, иначе кость срастется неправильно, что приведет к большим проблемам в дальнейшем.
    • Без смещения костей. Не столь опасная травма. Данный вид перелома лечится довольно результативно, а функции сустава восстанавливаются в полном объеме.

    В зависимости от вида смещения костей различают переломы:

    1. Абдукционные. При этом страдает малоберцовая кость, а трещина или перелом располагается в поперечной проекции.
    2. Аддукционные. Страдает внутренняя лодыжка и пяточная кость. В момент получения данного повреждения нога резко подгибается внутрь
    3. Наружно-ротационные. Характеризуются смещением кости по спирали назад или в наружную сторону. Часто происходит отрыв внутренней лодыжки.
    4. Со сдавливанием по вертикали. Происходит при резком ударе стопы, например, при падении с высоты на прямые ноги. Образуется смещение стопы вперед и вверх.

    Симптоматика

    Повреждение голеностопа характеризуется как общими, так и специфическими, зависящими от вида травмы, симптомами. К общим можно отнести:

    • Резкую боль.
    • Отеки и кровоподтеки.
    • Гемартроз.
    • Нестабильность сустава.
    • Невозможность полноценно наступить на поврежденную ногу.

    Симптомы травмы голеностопа

    Стоит отметить несколько особенностей, присущих тем или иным видам повреждений:

    1. Растяжение, как и надрыв связок, характеризуется сильными болевыми ощущениями, однако в первом случае пострадавший может наступать на ногу, во втором же из-за острой боли сделать это невозможно.
    2. При растяжении связок появляется симптом «жесткой лодыжки», перелом щиколотки характеризуется мягкой, неестественно повернутой лодыжкой.
    3. Разрыв связок можно различить по сильному отеку, гемартрозу и гематомам, которые охватывают даже стопу.
    4. Разрыв боковых связок приводит к увеличению боковой подвижности стопы.

    Несмотря на все особенности очень сложно определить вид полученной травмы без рентгена, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу для правильной диагностики и лечения.

    Опухший голеностоп

    Диагностика

    Диагностирование данного повреждения начинается с опроса пациента. Затем врач проводит осмотр травмированной конечности и отправляет пациента на рентген и МРТ. Травмы голеностопа довольно своеобразны, и не всегда на 100% поддаются диагностике. Причина в плотном сочленении костей в области голеностопа.

    Голеностоп на МРТ

    Иногда при переломе назначают стресс-тест – рентгеновское исследование, которое проводится с надавливанием на сустав. Данный метод позволяет получить дополнительные сведения необходимые для дальнейшего лечения.

    Лечение

    При травмах связок и сухожилий применяется консервативное лечение. Исключением могут быть тяжелые формы повреждений, при которых традиционные методы лечения не принесли значительного результата, (часто это необходимо при разрыве связок).

    Легкие степени повреждения связок и сухожилий лечатся довольно быстро. Для этого пациенту необходимо обеспечить полный покой, прикладывать лед к травмированной конечности, перевязывать область голеностопа эластичным бинтом и приподнимать ногу вверх (например, в положении лежа подкладывать подушку).

    Также врач назначает специальные обезболивающие и противовоспалительные мази и гели (вольтарен, гевкамен, долгит).

    Долгит

    Лечение может длиться пару недель, затем пациенту рекомендуют выполнять специальные упражнения для восстановления конечности.

    При переломе накладывается специальная скоба, которая фиксирует сустав и выполняет функции обычного гипса. После срастания костей пациент проходит длительный курс реабилитации.

    Сложные переломы и разрывы лечат при помощи оперативного вмешательства. В ходе операции врач возвращает кости на место, сшивает порванные связки и скрепляет все специальными винтами и пластинами. На протяжении всего периода лечения больному назначают прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

    При любых травмах голеностопа показана лечебная физкультура, массажи, парафиновые обертывания, лечебные ванны, электрофорез, УВЧ-терапия и другие физиотерапевтические процедуры. Процедуры назначает врач в зависимости от вида и степени травмы. Восстановление после тяжелой травмы обычно занимает 3-4 месяца.

    Добавить комментарий