Гемартроз коленного сустава после травмы лечение

Гемартроз коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Коленный сустав — наиболее частая локализация гемартроза. Излияние крови в этой области происходит из-за высокой подверженности травмам, а сама патология протекает более остро по причине особого строения коленного сочленения. Поэтому во избежание серьезных осложнений важно правильно распознать природу возникновения повреждения и приступить к его лечению.

Причины и классификация

Существует несколько классификаций гемартроза:

  • по механизму возникновения;
  • по степени тяжести;
  • по характеру течения.

Гемартроз коленного сустава

Классификация по механизму возникновения определяет причины образования патологии:

загрузка...
  1. травматический — провоцируется механическим повреждением структуры сустава (ушиб, разрыв связок, менисков, перелом, неудачное хирургическое вмешательство);
  2. нетравматический — появляется в результате нарушения свёртываемости крови или прочности сосудов, например, при гемофилии, цинге, геморрагическом диатезе.

По степени тяжести различают 3 степени заболевания:

  • I — отсутствие травм окружающих тканей и других структурных элементов;
  • II — нарушение целостности мягких тканей сочленения;
  • III — повреждение костных и хрящевых составляющих сустава.

Согласно 10-му пересмотру международной классификации болезней (МКБ-10) коленному гемартрозу.

По характеру течения патологическое явление может быть:

  1. острым — с ярко выраженными симптомами и интенсивностью развития заболевания;
  2. хроническим — вялотекущая форма гемартроза, представляющая собой череду стадий обострения и ремиссии (в случае заболевания гемофилией или наличием поврежденного хряща в коленной сумке).

Симптомы и признаки

Кровоизлияние в полость сустава можно распознать по таким симптомам:

  • припухлость;
  • слабость в колене;
  • болезненность;
  • чувство переполненности (распирания);
  • повышение температуры тела (при тяжёлом протекании с значительным количеством излившейся крови).

Рентгеновский снимок при гемартрозе коленного сустава

По степени выраженности симптомов определяется стадия заболевания. Первой соответствуют незначительные болевые ощущения, отсутствие распирания в суставе, легкое ограничение функционирования. Но с переходом на следующую по тяжести стадию признаки патологии распознать становится легче: болезненность нарастает, пораженный участок заметно увеличивается в размерах, опора на больную ногу затрудняется и, вследствие большого объема высвободившейся крови, кожа приобретает синюшный оттенок.

При травматическом гемартрозе общая симптоматика дополняется признаками, характерными для спровоцировавшей его травмы.

Диагностика

Лечение гемартроза может назначаться только после проведения диагностики, осуществляемой следующими методами:

  • внешний осмотр и пальпация;
  • пункция;
  • компьютерная томография или УЗИ.

Визуальный осмотр и пальпация представляют собой первичную диагностику, задача которой — определение направления для дальнейшего исследования. С помощью процедуры выявляются основные признаки нарушения — измененный оттенок кожи, зыбление, искажение размера и формы колена.

После, в обязательном порядке проводят пункцию, в ходе которой из коленной капсулы выводится кровь, необходимая для определения перелома и дифференциации простого кровоизлияния от артирита или синовита. Данная процедура также является одним из этапов лечения, поскольку освобождает коленную сумку от избытка жидкости и снижает внутреннее давление на участке.

Пункция из коленного сустава

Проведение компьютерной томографии или ультразвуковой терапии назначается при подозрении на скрытую травму (повреждение костной или мягкой ткани).

При особой необходимости может быть назначено проведение МРТ, а при подозрении на гемофилию пациенту выписывают направление на обследование у врачей генетиков и гематологов.

Исходя из полученных данных, выбирается терапия заболевания.

Лечение

Лечение заболевания подбирается индивидуально и зависит не только от причин образования и типа повреждения, но и от особенностей каждого организма, а также наличия сопутствующих нарушений.

При травматической форме из пораженного участка сначала удаляют скопившуюся кровь, а затем вводят в сустав анестезирующий и противовоспалительный препарат. Для первых двух стадий гемартроза этого, как правило, достаточно.

После процедуры коленное сочленение фиксируется специальной повязкой из гипсового бинта. Это поможет исключить повторные кровоизлияния и ускорить процесс заживления.

В случае рецидива заболевания производится артроскопия. Это щадящий метод хирургического вмешательства, в ходе которого сустав не раскрывается полностью, а все необходимые манипуляции выполняются через два небольших разреза с помощью артроскопа и других специальных инструментов.

Если повреждения сустава значительно и необратимо, назначается эндопротезирование (замена структурного элемента имплантатом). Но происходит это крайне редко и применяется скорее для лечения тяжелой травмы, спровоцировавшей кровоизлияние, или при частых и рецидивирующих гемартрозах, когда скопление крови и продуктов ее распада становится причиной дистрофических изменений с потерей эластичности тканей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эндопротезирование коленного сустава

При гемофилии терапия заболевания производится по двум направлениям:

  • удаление скопившейся крови;
  • устранение нарушений коагуляции крови.

В ходе первого этапа производится пункция и инъекция лекарств (как при травматическом гемартрозе), а второй требует специфического лечения и поддерживающей терапии, которая, обычно, знакома гемофиликам с рождения.

Реабилитация включает в себя лечебную гимнастику для восстановления подвижности коленного сустава. Посмотреть, как выполнять восстановительные упражнения, можно на видео ниже:

Профилактика

Чтобы избежать кровоизлияния в коленное сочленение, важно стараться снизить риск травматизма. Особенно это актуально для спортсменов, которые могут использовать специальные накладки для защиты колена, например, во время игры в хоккей, футбол, волейбол и т. п.

Уменьшить вероятность возникновения патологии нетравматической формы можно с помощью поддержания организма в состоянии нормального функционирования с помощью препаратов или обеспечения адекватного поступления необходимых питательных вещества (например, витамина C в целях профилактики цинги).

Коленный гемартроз не зависимо от природы возникновения может стать ключевым фактором в развитии более серьезных заболеваний, таких, как синовит и гнойный артрит. Кроме этого кровоизлияние становится причиной выпадения фибриновых нитей и образования спаек в местах локализации повреждения. Поэтому грамотное диагностирование и своевременно начатое лечение является обязательными и неотложными мерами при подозрении на патологию.

Содержание:

  • Симптоматика
  • Возможные последствия и осложнения
  • Диагностирование гемратроза
  • Лечение
  • Как сделать так, чтобы гемартроз не вернулся

Симптоматика

В первое время симптомы гемартроза будут напоминать последствия обычного ушиба. Это и боль в области повреждения, и ограниченность свободы движения и небольшое изменение формы колена. Если не принять мер на этом этапе, то кровь обычно продолжит изливаться, и симптомы уже изменятся. Колено заметно сильно увеличится в размере, его вид станет шарообразным, форма колена сгладится, а кожа в месте повреждения станет синеватой.

Гемартроз коленного сустава

Усиливается боль и ограниченность движения. Если не принять меры на этом этапе, то увеличивающееся из-за прибывания крови внутресуставное давление и ограничение кровоснабжения приведут к необратимым последствиям.

Проявление болезни

По МКБ — 10 (международная классификация болезней) гемартроз имеет код М25.0 и относится к другим типам поражения суставов, не классифицированным в остальных рубриках.

Возможные последствия и осложнения

При своевременном медицинском вмешательстве крайне негативных последствий возникнуть не должно, но при запоздалой помощи, возникнувшие изменения могут быть необратимы. Основными последствиями являются:

  1. Снижение эластичности связок.
  2. Развитие артроза.
  3. Ограничение функциональности сустава.
  4. Гонартроз.
  5. Развитие асептического синовита.
  6. Возможность развития гнойного артрита.
  7. Инфицирование суставной полости.

Последствия довольно серьезны, так как многие из них необратимы. Если вы обнаружите у себя симптомы гемартроза, то стоит немедленно обратиться к соответствующему специалисту и пройти необходимую диагностику.

Диагностирование гемартроза

Диагностировать гемартроз можно с помощью рентгена. Именно на эту процедуру первым делом отправляют больных при подозрении на данное заболевание. Возможно также исследование с помощью МРТ или УЗИ.

Гемартроз на снимке

Если в результате этих процедур не было собрано достаточно информации для установления точного диагноза, то пациентов с гемартрозом отправляют на КТ или артроскопию. Если причина гемартроза заключается в гемофилии, то консультация у гематолога будет также крайне необходима

Лечение гемартроза

При обнаружении данного заболевания следует сразу же обратиться в травмпункт. При раннем обнаружении болезни пункция не проводится, так как количество крови в полости на данном этапе невелико и оно может рассосаться самостоятельно. На этой стадии рекомендуется обеспечить иммобилизацию конечности, держа её в горизонтальном положении с подушечкой под суставом (или просто в возвышенном положении, для того чтобы обеспечить отток крови), приложив к колену лед. На ногу может быть наложен лонгет на пару дней. При необходимости назначается УВЧ.

Также возможно лечение причин заболевания, таких как разрыв мениска или связок. Обычно в дополнение к этому назначается физиотерапия, например лазерное или магнитное лечение (не менее чем через 7 дней после получения травмы) или лечебная гимнастика.

В более тяжелых случаях проводится пункция. В таком варианте сначала шприцом с тонкой иглой делается местная анестезия. Затем шприцом с более толстой иглой кровь выкачивается из поврежденного места, а суставная полость обязательно промывается после процедуры новокаином. По тому, какую жидкость удалили, можно определить особенности заболевания. Например, чистая кровь свидетельствует о свежем повреждении, вызвавшем кровоизлияние, а смесь гноя, мутной синовиальной жидкости и крови говорит о застарелом и осложненном гемартрозе.

Пункция колена

Зачастую, через несколько дней после процедуры кровь скапливается снова, поэтому через пару дней обязательно нужен будет повторный осмотр. Редко количество пункций превышает 3,но вторая требуется довольно часто.

При последних стадиях гемартроза, когда количество жидкости превышает 100 миллилитров, больного госпитализируют, по мере необходимости проводя пункции. В таких случаях также проводится множество исследований, в том числе на свертываемость крови.

Как сделать так, чтобы гемартроз не вернулся

Профилактика в данном случае обязательна, так как рецидивы этого заболевания — частое явление. Основным способом предотвращения рецидива гемартроза является, по сути, исключение вероятности бытовых травм, таких как падения, вывихи и прочее. Спортсменам после лечения особенно строго нужно соблюдать ТБ и использовать защиту (наколенники и т.д.). После лечения на пользу пойдет согласованный с лечащим врачом курс ЛФК или физиотерапии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гемартроз коленного сустава не может обойтись без лечения и последующей профилактики. Будьте внимательны, чтобы вовремя заметить у себя симптомы этого заболевания.

Гемартроз коленного сустава может развиться как осложнение после травмы колена. Коленный сустав является одним из самых уязвимых. На него приходится большая часть нагрузки при ходьбе. Гемартрозом называют скопление крови в суставе. Эта патология не представляет особой опасности, но лишь в том случае, если гемартроз относится к неосложненной форме. Обычно кровь попадает в сустав из поврежденного в результате травмы сосуда.

Образование гемартроза коленного сустава

Причины гемартроза

В коленном сочленении имеется особая стерильная полость, в нее выходят поверхности бедренной и берцовой костей. В данном пространстве имеется небольшое количество жидкости, которая необходима для уменьшения трения между суставными поверхностями. Объем жидкости в нормальном состоянии не превышает 3 мл.

Большое количество мелких сосудов расположено в синовиальной оболочке, которая выстилает соединение. При травме целостность сосудов нарушается и кровь, попав в суставную щель, смешивается с суставной жидкостью. Капсула соединения не может вместить в себя столько жидкости, поэтому она вынуждена растягиваться, а давление внутри сустава возрастает. Наибольшее число сосудов питает сустав в детском возрасте, затем, по мере взросления организма, их число уменьшается.

Причиной гемартроза колена может стать не только ушиб, но и присутствие таких болезней, как:

  • гемофилия;
  • патологии стенок сосудов, возникающие при сахарном диабете;
  • геморрагический диатез;
  • цинга.

Причины гемартроза

Но на первом месте были и остаются травмы коленного соединения. Именно они чаще всего приводят к гемартрозу. Реже кровоизлияние в сустав может спровоцировать:

  • разрыв связок;
  • повреждение менисков;
  • внутрисуставные переломы;
  • разрыв самой капсулы.

Характерные симптомы

Если у человека гемартроз коленного сустава, симптомы будут следующими:

  1. В зоне надколенника обычно начинается отек тканей.
  2. Двигательные возможности сустава значительно снижаются, и каждое движение причиняет боль.

Разрыв передней крестообразной связки

Если причиной гемартроза стал разрыв передней крестообразной связки, то помимо общих симптомов при разрыве связки хорошо слышен характерный щелчок во время травмы, а само колено начинает при ощупывании «проваливаться» в передней своей части. Большая часть операций внутри соединения неизбежно приводит к возникновению кровотечения. Особенно частые проблемы возникают у пациентов, которые имеют в сопутствующих заболеваниях сахарный диабет и геморрагический диатез. Эти 2 заболевания протекают таким образом, что разрушают сосудистую стенку.

В этом случае кровь в сустав может попадать неожиданно без всяких видимых причин. Очень редко болезни печени способны вмешиваться в процесс свертывания крови и также автоматически попадают в список патологий, вызывающих гемартроз. Причиной кровоизлияния в сочленение может стать гемофилия. Но случается это очень редко, так как и гемофилия, являющаяся наследственным заболеванием, встречается достаточно редко.

Определение гемофилии

Слишком частые кровоизлияния в суставную сумку могут привести к контрактуре соединения. Причем при гемофилии чаще всего страдает колено и намного реже диагностируют гемартроз локтевого сустава.

Часто подобные кровоизлияния позволяют предположить наличие гемофилии у пациента.

Внутрисуставные переломы и разрыв капсулы сами по себе относятся к тяжело поддающимся лечению патологиям. Поэтому в случае присоединения к ним симптомов гемартроза основной упор в лечении делается на травму, а гемартроз лечится как сопутствующее заболевание. В этом случае лечение проводится комплексно.

Разрыв капсулы коленного сустава

Если кровотечения в суставную полость происходят с завидным постоянством, синовиальная оболочка постепенно утрачивает некоторые свои свойства, в том числе она перестает впитывать кровь из полости соединения и начинает разрастаться. В этой ситуации врачи констатируют наличие такого заболевания, как хронический синовит, который возник как осложнение гемартроза. В результате значительно снижается объем движений в сочленении, нарушается процесс доставки к нему вместе с кровью питательных веществ.

В случае подобных осложнений, возникших из-за гемофилии, запрещается выполнять такую процедуру как инъекции внутрь сочленения. Из-за незначительного повреждения сосуда в ходе укола может начаться неконтролируемое кровотечение, остановить которое из-за проблем со свертываемостью будет очень сложно.

Сильная боль в колене при гемартрозеСимптомы гемартроза колена всегда одинаковы и практически не зависят от причин, приведших к возникновению патологии. Самый характерный симптом гемартроза — сильная боль в области пораженного сочленения, которая обязательно усиливается при сгибании ноги в колене или при любом движении. Следующим симптомом гемартроза колена станет отек, причем ткани будут отекать прямо на глазах. Пациент будет жаловаться на ощущение распирания, ему постоянно будет что-то мешать в области колена.

Такие странные ощущения будут возникать из-за присутствия большого объема жидкости, содержащей кровь в сочленении. Из-за отека изменяется форма суставной сумки, ее четкие контуры теряются. Если в это время надавить на надколенник, он начнет как бы «плавать», данный симптом называется баллотированием. Поражение голеностопа имеет те же симптомы, что и при кровоизлиянии в коленное соединение.

Отёк колена при гемартрозеОрганизм не остается безучастным к происходящему, ворсинки синовиальной оболочки стараются ликвидировать последствия кровоизлияния, стремясь поглотить посторонние примеси в виде крови в жидкости. В сочленении развивается воспалительный процесс, который в данном случае является защитной реакцией организма. Поэтому врачи не стремятся купировать воспаление. Они вмешиваются лишь в том случае, если серозная жидкость внутри соединения переходит в гной.

При обычном кровотечении кровь быстро сворачивается. Исключением являются случаи, когда пациент болен гемофилией. При кровотечении внутри суставной полости кровь свернуться не может из-за особых свойств синовиальной жидкости.

При начале воспалительного процесса происходит локальное повышение температуры кожных покровов в области соединения. Область колена становится красной. Причем все эти симптомы появляются в течение нескольких часов после начала кровотечения.

Лечение данной патологии полностью зависит от интенсивности кровотечения и от количества скопившейся жидкости внутри соединения.

Степени гемартроза колена

При первой степени гемартроза коленного сустава боли не такие сильные. Контуры суставной полости практически не изменены. Отличительной особенностью первой степени болезни является полностью сохранившийся объем движений в сочленении. Подобное течение болезни говорит о том, что в суставную полость попало лишь небольшое количество жидкости. Такие симптомы обычно сопровождают травму мениска.

Степени гемартроза коленного сустава

Гемартроз коленного сустава 2 степени отличается уже более выраженным болевым синдромом. На этой стадии соединение теряет свою форму. Оно зрительно увеличивается в размерах. Появляется признак баллотирования. При второй стадии объем жидкости доходит до 100 мл. Обычно такое состояние развивается при повреждении связок.

Третья степень является самой тяжелой. Она наступает при вывихах и переломах сочленения, а также как осложнение гемофилии.

Прежде чем поставить окончательный диагноз, больному назначают соответствующее обследование, которое включает в себя УЗИ, компьютерную томографию и МРТ. Рентгенологическое обследование не будет эффективным, так как даже если будет использовано контрастное вещество, качество полученного снимка будет низким. Самую точную картину происходящих в суставе изменений даст МРТ.

Гемартроз коленного сустава на МРТ снимке

Лечение заболевания

Только своевременно назначенное лечение поможет сохранить соединение, так как вступившая во взаимодействие с внутрисуставной жидкостью кровь начинает медленно разрушать хрящевую ткань сустава.

До момента обращения к специалистам в домашних условиях возможно лишь зафиксировать сустав таким образом, чтобы нагрузка на него была минимальной.

Наложение тугой повязки на колено

Лечение народными средствами необходимо начинать с создания йодной сетки в области пострадавшего сустава.

Лечебные процедуры зависят от интенсивности кровотечения и включают в себя:

  • при первой степени — наложение тугой повязки;
  • при второй степени — проведение пункции сустава.

Пункция коленного сустава при гемартрозеБлагодаря данной манипуляции из полости сустава удаляется все содержимое. Затем накладывается на сустав тугая повязка. Так как организм продолжает продуцировать внутрисуставную жидкость, ее объем будет быстро восстановлен, а сама пункция при соблюдении всех правил проведения не нанесет никакого вреда.

Если состояние больного после пункции улучшается, а количество жидкости внутри сустава не превышает норму, повторную пункцию не проводят. Если через неделю уровень содержания жидкости в суставе высокий, пункция проводится повторно, а внутрь сустава вводятся лекарственные препараты, такие как Гидрокортизон. Данный гормональный препарат должен затормозить развитие воспалительного процесса, который неизбежно возникает к этому времени и уже несет угрозу суставу.

Наложение тугой повязки обязательно. Иногда в качестве дополнительной меры используют наложение лангеты, которая призвана ограничить подвижность сустава. Необходимость в подобных мерах исчезает через 3 недели. Дальнейшее лечение сводится к физиопроцедурам.

Антон Игоревич Остапенко

  • Самомассаж колена при гонартрозе
  • Остеофиты при артрозе коленного сустава
  • Использование аелотренажера при артрозе
  • Опасность легкого гонартроза
  • боль и дискомфорт в колене при артрозе
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий