Операции на позвоночнике при смещении позвонка

Смещение позвонков различных отделов позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Позвоночник, важнейшая составная часть опорно-двигательного аппарата человека, подвергается воздействию различных негативных факторов на протяжении всей его жизни. Достаточно частой патологией, которая диагностируется у 6% населения, является спондилолистез. Это понятие означает смещение позвонков относительно друг друга, но с сохранением участка площади контакта. Поэтому данное состояние также можно назвать и подвывихом, или неполным вывихом.

Заболевание, в зависимости от степени смещения, может протекать бессимптомно или с выраженными клиническими признаками. Оно может быть диагностировано во всех возрастных категориях, но преимущественно поражает самую трудоспособную прослойку, от 20 до 40 лет. Следующей группой, подверженной спондилолистезу, является пожилой возраст, после 50 лет, что объясняется определенными изменениями в строении позвонков, хрящевых дисков и связочном аппарате.

Виды смещения, их основные причины

В клинической практике используется несколько классификаций заболевания. Из них можно отметить следующее подразделение патологии на несколько типов, которое учитывает как предрасполагающие и причинные факторы, так и морфологические особенности процесса спондилолистеза:

  • диспластический (аномальный);
  • дегенеративный;
  • травматический;
  • патологический.

Кроме того, в каждом из этих типов выделяются формы стабильные и нестабильные, прогрессирующие и не прогрессирующие, стенозирующие (закрывающие просвет спинномозгового канала) и не стенозирующие, протекающие со спондилолизом (перелом межсуставной дуги позвонка) и без такового. Если верхний позвонок сдвигается относительно нижнего вперед, то наличествует антеролистез; если назад – патология называется ретролистезом. Нередко смещение позвонков сочетается и с другими заболеваниями позвоночника (остеохондрозом, спондилоартрозом, кифозом, сколиозом) и называется сочетанным или комбинированным. Если этих фоновых состояний не наблюдается, то спондилолистез считается изолированным.

загрузка...

Каждый тип патологии подразумевает те факторы, которые привели к ее развитию. При диспластическом варианте заболевание развивается на фоне врожденных пороков развития позвоночного столба. Чаще всего оно проявляется уже в детстве и неуклонно прогрессирует. При дегенеративном типе основой являются дистрофические (возрастные) явления в межпозвонковых дисках, состоящих из хрящевой ткани. Эта форма характерна для пожилых пациентов и затрагивает в большинстве случаев поясничные и грудные позвонки. При различных повреждениях структур позвоночного столба развивается травматическое смещение тел позвонков. Не исключены ситуации, когда травма случается на фоне дегенеративных или диспластических явлений, а также изменений в тканях позвоночника, вызванных различными заболеваниями (патологический тип спондилолистеза).

Все причины патологии и предрасполагающие факторы можно представить следующим образом:

  • пороки развития структур позвонков, что вызывает прогрессирующее смещение позвоночника как по типу спондилолистеза, так и в виде сколиоза, кифоза; эти пороки – незаращение позвонковых дужек, дисплазии позвонковых суставных отростков и дуг;
  • дегенеративно-дистрофические явления в хрящевых дисках между позвонками, появляющиеся после 50-60 лет и обусловленные ухудшением питания хряща, что приводит к потере его эластичности и постепенному разрушению;
  • всевозможные травмы, которые становятся причиной смещения позвонковых тел в любом возрасте (в том числе во время родов, когда у младенца смещается шейный позвонок, называемый атлантом);
  • различные воспалительные заболевания и соматические состояния, ослабляющие прочность костной ткани позвонков и влияющие на функциональность хрящевых дисков, связочного аппарата и окружающих позвоночник мышц (остеохондроз, остеопороз, остеоартрит, опухоли позвоночника).

Классификация

У каждого конкретного пациента влияние негативных факторов сочетается с фоновыми состояниями и другими особенностями организма. Поэтому смещение позвонков грудного отдела и других частей позвоночника может быть выражено по-разному. Всего выделяются 4 степени патологии, в их основе лежит количественный момент (насколько вышележащий позвонок сдвинут вперед или назад по отношению к нижележащему):

  • Не более, чем на ¼.
  • Не более, чем на ½.
  • Не более, чем на ¾.
  • Более, чем на ¾.

В некоторых случаях встречается и 5 степень, когда происходит сдвигание позвонка на всю ширину его тела и даже немного больше. Это состояние называется спондилоптоз и означает вывих позвонка.

Если сделать рентгеновский снимок или магнитно-резонансную томографию, то можно определить угол деформации позвоночника. Для этого проводится линия через центры нормальных двух или более позвонков, а другая линия проходит через центр смещенного позвонка. Образуется угол, по величине которого спондилолистез разделяется на 5 степеней:

  1. 46-60 градусов.
  2. 61-75 град.
  3. 76-90 град.
  4. 91-105 град.
  5. 106 град. и более.

Как проявляется заболевание

При небольшой степени выраженности патология чаще всего протекает бессимптомно, особенно в молодом возрасте пациента, когда отсутствуют фоновые заболевания позвоночника. В этих случаях пациенты не предъявляют жалоб ни на боли, ни на неврологические нарушения, а сам факт деформации позвоночника обнаруживается случайно, например, во время флюорографии.

В детском возрасте симптомы смещения позвонков характеризуются практически их полным отсутствием, особенно на ранних стадиях патологии. При увеличении степени деформации пациенты начинают жаловаться на боль в области поясничного или крестцового отдела позвоночника, которая имеет ноющий характер. Болевой синдром развивается после длительного отсутствия двигательной активности (стояние или сидение) или, напротив, после бега, игр, борьбы, занятий на лыжах. Боль непостоянная и проходит через некоторое время. Как правило, пациенты редко обращаются за медицинской помощью на данном этапе.

По мере прогрессирования патологии, когда смещение позвонков грудного, копчикового или поясничного отдела увеличивается, появляются неврологические явления. Они обусловлены тем, что при значительном спондилолистезе происходит частичное перекрытие телом позвонка просвета канала спинного мозга. Это грозит серьезными последствиями, так как одновременно деформируются и отверстия между позвонками, сквозь которые выходят спинномозговые нервы. В результате смещения происходит защемление этих нервов, а также начинаются и ишемические процессы в позвоночнике, связанные с ухудшением кровоснабжения из-за пережимания кровеносных сосудов.

Эти процессы проявляются не только усилением болевого синдрома, но также и изменением поведения ребенка. Он становится беспокойным и непоседливым, жалуется на постоянную боль в спине, сидит на стуле, дополнительно опираясь на него руками, что ненадолго улучшает его состояние. Болевой синдром усиливается при движениях, наблюдается и ночью. Кроме того, появляется болезненность при пальпации в зоне позвоночника, а также видимая деформация остистых отростков позвонков на уровне перемещения.

Если же степень смещения значительна, а пациент более старшего возраста и у него присутствуют такие состояния, как остеохондроз или артрит межпозвонковых суставов, то развивается соответствующая клиническая картина. Однако она не является специфической и подтверждающей именно спондилолистез. У больных развивается болевой синдром различной интенсивности в пояснице, крестце или копчике, с иррадиацией в нижние конечности. Из-за защемления нервных корешков появляются жалобы на чувство онемения или «мурашек» в ногах, изменения чувствительности и сухожильных рефлексов, иногда развиваются парезы (частичные параличи) и нарушения тазовых функций.

Может измениться и внешность пациента за счет поворота тазового пояса, усиления естественных кифозов и лордозов. При выраженном смещении несколько удлиняются нижние конечности и укорачивается туловище, углубляется продольная спинная борозда. В некоторых случаях наблюдается гипотрофия мышц ягодиц.

Диагностика

К сожалению, не все пациенты обращаются к специалистам на ранних этапах заболевания, что объясняется или его бессимптомностью, или незначительной интенсивностью болевого синдрома. Поэтому основная часть больных имеет, как правило, уже развернутую клиническую картину и предъявляет жалобы на боли, неврологические нарушения, видимую деформацию позвоночника и значительный косметический дефект.

При внешнем осмотре ортопед, травматолог или вертебролог констатируют характерные особенности деформации позвоночного столба, расположение и болезненность остистых отростков позвонков и паравертебральных точек, оценивают состояние сухожильных рефлексов и тазовых функций.

Все эти симптомы могут наслаиваться на проявления остеохондроза, радикулита, люмбаго, поэтому очень важными в диагностике становятся дополнительные инструментальные способы обследования. Из них самым доступным и распространенным является рентгенологический метод, позволяющий определить и степень спондилолистеза, и сопутствующие патологии позвоночника. Если появляются трудности с окончательной диагностикой, то назначаются МРТ, КТ или рентгеноконтрастные способы. Для уточнения происхождения и выраженности неврологических нарушений пациенты обязательно консультируются невропатологом.

Тактика лечения

Происхождение патологии, ее степень, фоновые заболевания и возраст у каждого пациента свои. Поэтому не может быть абсолютно одинаковой лечебной схемы для всех больных. Так, при врожденных пороках лечение должно быть ранним, проводимым в детском возрасте и, как правило, хирургическим. При травмах позвоночника также необходимо вмешательство хирургов, а при дегенеративном – несколько другой подход.

В большинстве случаев спондилолистеза терапия является комплексной и состоит из нескольких направлений:

  • снижение нагрузки на позвоночник;
  • укрепление мышечного каркаса, поддерживающего позвоночный столб в вертикальном положении;
  • медикаментозная терапия;
  • хирургическая коррекция по показаниям.

Чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник, одновременно сохранив его функциональность, важно избавиться от лишнего веса и, если трудовая деятельность связана с длительным вертикальным положением пациента или с подъемом тяжестей, сменить профессию. Эту же цель преследует и ношение специальных корсетов, играющих опорную и защитную роль. Но важно помнить, что длительное использование ортопедических конструкций опасно, так как может отрицательно повлиять на состояние мышечной ткани, окружающей позвоночный столб.

Для укрепления мышечного каркаса необходимо регулярно делать специальные упражнения, входящие в комплекс лечебной гимнастики. Каждый пациент получает индивидуальный тренировочный комплекс и занимается по конкретному плану, который зависит от особенностей заболевания. Кроме того, улучшить кровоснабжение мышечной ткани, укрепить ее и купировать болевой синдром помогают и физиотерапевтические процедуры (электротоки, магнитное поле, электрофорез).

Медикаментозное направление состоит из использования обезболивающих, спазмолитических, противоотечных средств. При сопутствующих дегенеративных или воспалительных патологиях необходимы хондропротекторы и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) наружно или в форме таблеток и инъекций. Все эти методы лишь устраняют клинические симптомы «сползания» позвонка и должны применяться в комплексе с ЛФК и физиотерапией.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При прогрессировании смещения и отсутствии желаемого эффекта от консервативного лечения осуществляется хирургическое вмешательство. Его задача – обеспечить стабильность пораженного сегмента позвоночника и восстановить его целостность, а также купировать неврологическую симптоматику. При этом может быть произведена и частичная резекция позвонков с установлением индивидуальных металлоконструкций.

Лечить смещение позвонков следует обязательно, поэтому при появлении даже несильной боли необходимо обследоваться. Когда диагностика и терапия проведены своевременно, удается избежать опасных последствий спондилолистеза и сохранить здоровье.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Многие люди испытывают существенные затруднения из-за проблем с позвоночником. Поскольку осевой скелет играет огромную роль в жизни человека, создавая опору телу и обеспечивая передвижение, то любые структурные нарушения неблагоприятно отражаются на его функции. В связи с этим становится особо актуальной такая патология, как смещение отдельных позвонков (спондилолистез).

    Причины

    Для того чтобы произошло нарушение анатомического положения структур позвоночного столба, необходимы несколько факторов. Во-первых, должно быть достаточно сильное механическое воздействие, которое превышает возможности стабилизирующих компонентов. Во-вторых, это происходит на фоне ослабления связочно-мышечного аппарата, изменений в межпозвоночных дисках и суставах. Поэтому смещение позвонка могут провоцировать следующие состояния:

    1. Тяжелый физический труд.
    2. Травматические повреждения.
    3. Остеохондроз.
    4. Поражение межпозвонковых дисков.
    5. Врожденная патология (дисплазии, незаращение дужек).
    6. Опухоли позвоночника.

    Наиболее часто регистрируется смещение позвонков поясничного отдела, поскольку именно этот участок осевого скелета испытывает наибольшие нагрузки в бытовой и профессиональной деятельности человека. Из-за этого происходит снижение высоты дисков, изменение их внутренней структуры, чему способствуют и дегенеративно-дистрофические процессы, которые с возрастом становятся распространенным явлением. В результате наблюдается уменьшение прочности, потеря стабилизирующей и амортизирующей функции межпозвоночных структур. При продолжающемся воздействии механической силы вышележащий позвонок постепенно смещается относительно нижерасположенного, в чем и заключается суть спондилолистеза.

    После того как становятся ясны причины смещения отдельных позвонков, следует уделить внимание клиническим признакам заболевания, ведь именно с ними пациенты и приходят к врачу.

    Симптомы

    Патология позвоночного столба имеет довольно характерные признаки, которые тем не менее следует дифференцировать с похожими заболеваниями. Не является исключением и спондилолистез. Пациенты зачастую предъявляют очень яркие жалобы, однако врач должен спокойно разобраться в их происхождении и провести клиническое обследование.

    Болевой синдром

    Detail of man suffering from back pain

    Когда происходит уменьшение высоты межпозвонкового диска, часто развивается сдавление нервных корешков, направляющихся от спинного мозга к различным участкам тела. В свою очередь, это приводит к появлению сначала симптомов раздражения волокон, а потом и выпадения их функции. Первым признаком патологии становится боль. У каждого человека она может иметь различную окраску и характеристики:

    • Стреляющая, колющая, ноющая.
    • В области спины или распространяющаяся в другие участки тела.
    • Приступообразная или постоянная.
    • Усиливающаяся при движениях в позвоночнике.
    • Выраженная или умеренная.

    Если произошло смещение позвонков поясничного отдела, то бывают различные варианты такого симптома: люмбаго, люмбалгия или люмбоишиалгия. В первом случае наблюдается острый прострел в спине, во втором – практически постоянная ноющая и глубокая боль, а в последнем – распространение ощущений на нижние конечности. Люмбоишиалгия характеризуется сдавлением корешков, которые образуют седалищный нерв, поэтому будут страдать ноги. Смещение позвонков грудного отдела, наблюдаемое крайне редко, может сопровождаться межреберной невралгией и усилением боли при дыхании или кашле.

    Болевые ощущения становятся постоянным спутником пациентов со спондилолистезом. И это является основной причиной для обращения к врачу.

    Неврологические расстройства

    Другая группа симптомов появляется из-за нарушения иннервации отдельных участков тела. Это развивается вследствие компрессии спинномозговых корешков, несущих двигательные, сенсорные и вегетативные волокна к мышцам, коже, внутренним органам. Поэтому появляются соответствующие признаки:

    1. Покалывание, ползание «мурашек», онемение или жжение.
    2. Снижение чувствительности (тактильной, температурной).
    3. Оживление или угнетение отдельных рефлексов.
    4. Мышечная слабость в иннервируемой зоне.

    Если смещение достигает выраженной степени, то повреждается и спинной мозг с проводящими путями. В этом случае можно ожидать усугубления состояния пациента, развития парезов и параличей нижних конечностей, тазовых расстройств (недержание кала, мочи, импотенция у мужчин).

    Неврологические симптомы смещения отдельных позвонков и дисков могут привести к утрате не только трудоспособности, но и возможности самообслуживания.

    Диагностика

    1398010363_snimok-pozvonochnika-sheyno-grudnoy-oblasti

    Диагноз спондилолистеза достаточно сложно установить без дополнительного исследования. Даже клиническая дифференцировка схожих состояний не дает однозначного ответа, предоставляя врачу несколько вариантов. Чтобы окончательно определиться с заключением, необходимо воспользоваться такими методами:

    • Рентгенография позвоночника в нескольких проекциях.
    • Магнитно-резонансная томография.
    • Миелограмма.
    • Электромиография.

    Наибольшее значение имеют первые два исследования, однако томография предоставляет больше возможностей для диагностики. Последняя из указанных процедур используется с целью определения нервной проводимости. При подтверждении врачебного предположения о заболевании следует обязательно проконсультироваться у вертебролога и невролога для определения дальнейшей тактики лечения.

    Лечение

    Смещение отдельных позвонков должно быть вовремя устранено, независимо от степени заболевания. Ведь со временем будет происходить лишь прогрессирование патологического процесса и усугубление симптоматики. Особенно важно избегать провоцирующих факторов, главный из которых – повышенная нагрузка на позвоночник. Следует отказаться от ношения тяжестей, тяжелого физического труда, использовать фиксирующий корсет для позвоночника. Лечить патологию дисков и спондилолистез нужно комплексно, с применением таких методов:

    1. Медикаментозная терапия.
    2. Физиопроцедуры.
    3. Упражнения ЛФК.
    4. Мануальная терапия.
    5. Массаж.
    6. Операция.

    Лечение смещения позвонков должно проводиться в соответствии с установленными стандартами и действующими рекомендациями.

    Медикаментозная терапия

    895.970

    Применение лекарственных средств показано на любой стадии заболевания. С помощью медикаментов можно устранить симптомы, а также улучшить состояние структур позвоночного столба: дисков, связок, мышц, костной ткани. При такой патологии показаны следующие препараты:

    • Обезболивающие среедства и противовоспалительные (Ксефокам, Ортофен).
    • Миорелаксанты (Мидокалм).
    • Хондропротекторы (Дона, Артра).
    • Витамины (Мильгамма).
    • Микроэлементы (Кальцемин).

    При выраженном болевом синдроме также используются локальные блокады с глюкокортикоидами и местными анестетиками. Могут применяться и лекарства в виде мазей.

    Физиопроцедуры

    Дополнительный эффект при смещении поясничных позвонков оказывают физические методы лечения. Они улучшают биохимические процессы и микроциркуляцию в пораженных тканях, что способствует их восстановлению. В основном рекомендуют пройти курс таких процедур:

    • Электро- или фонофорез.
    • Волновое лечение.
    • Лазеротерапия.
    • Магнитотерапия.
    • Грязе- и водолечение.
    • Рефлексотерапия.

    Каждая методика имеет свои противопоказания, которые необходимо особенно учитывать пациентам с сопутствующей патологией.

    Оптимальный комплекс процедур подберет физиотерапевт совместно с лечащим врачом.

    Упражнения ЛФК

    uprazhnenija-lfk-pri-razlichnyh-travmah-pozvonochnika

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Лечебная гимнастика занимает важное место при рассматриваемой патологии.
    ни в коем случае нельзя выполнять упражнения самостоятельно, поскольку неправильные движения могут лишь усилить степень смещения. Занятия следует выполнять под контролем врача ЛФК – это позволит избежать неблагоприятных явлений. Для каждого пациента комплекс упражнений разрабатывается строго индивидуально, чтобы учитывать все особенности организма и достичь наилучшего результата. Они направлены на растяжение и укрепление мышечно-связочного аппарата. Кроме того, нужно помнить следующее:

    1. Любые занятия противопоказаны при обострении.
    2. Упражнения не должны провоцировать появление боли.
    3. Нельзя выполнять гимнастику в вертикальном положении.
    4. Наклон туловища во время упражнений не должен превышать 20 градусов.

    Переходить к занятиям в домашних условиях можно лишь после приобретения пациентом необходимых навыков и усвоения правил лечебной гимнастики. Только грамотный и аккуратный подход к выполнению упражнений даст возможность получить хороший эффект.

    Мануальная терапия

    Вправлять смещение позвонков поясничного отдела помогают техники мануальной терапии. Они предполагают ручное воздействие непосредственно на место повреждения. Могут использоваться элементы вытяжения, кручения, сгибания или разгибания позвоночника. Как и упражнения лечебной гимнастики, мануальная терапия противопоказана при сохранении острых признаков болезни.

    Следует доверять только квалифицированным специалистам, которые проведут лечение безопасно и эффективно.

    Массаж

    mas9

    С помощью массажа можно добиться не только местного положительного эффекта, но и улучшить общее состояние пациентов. Этот метод лечения рассматривается как дополнение к вышеизложенным, а также в качестве подготовки к лечебной гимнастике или мануальной терапии. Во время массажа происходит расслабление мышц и улучшается питание мягких тканей, что создает благоприятный фон для восстановительных процессов.

    Операция

    При выраженных смещениях консервативных мероприятий будет недостаточно. В этом случае устранить патологию позволяют оперативные методики. В зависимости от характера заболевания, необходим передний или задний доступ. В первом случае хирургическое вмешательство проводится эндоскопически через брюшную стенку, а во втором – со спины. Используют микроскопы и специальный инструментарий. Операция заключается в фиксации смежных позвонков (спондилодез), при необходимости выполняют коррекцию дисков.

    Если у пациента выявлено смещение каких-то позвонков, необходимо сразу приступать к терапии. Лечить заболевание нужно с использованием всех доступных методов, чтобы обеспечить лучший эффект и возобновление прежней активности.

     

    Содержание:

    • Для чего это нужно
    • Показания и противопоказания
    • Виды
    • Подготовка
    • Проведение
    • Восстановление и реабилитация

    Для чего это нужно

    Спондилодез позвоночника проводится для создания стабильности сегментов позвонков (они состоят из двух смежных позвонков). Потребность в проведении такой операции возникает в том случае, если формируется нестабильность позвоночника и значительный болевой синдром, такое проявление характерно для остеохондроза.

    В большинстве случаев операция комбинируется с другими манипуляциями. Например, при тяжелом спондилоартрозе врач осуществляет дополнительно фасетэктомию, если обнаруживаются спайки, проводится еще и менингорадикулолиз и пр.

    Как выглядит спондилодез позвоночника

    Суть операции заключается в создании прочной фиксации сегментов, которые потеряли естественную прокладку. Между позвонками устанавливается искусственный трансплантат.

    Существует две вариации операции:

    1. Иммобилизация, которая предполагает использование специализированных стержней из металла, которые закрепляются на кости винтами.
    2. Костная пластика. В данном случае используется металлическая пластина или же собственная кость пациента для осуществления сращения (применяется трансплантат).

    Позвоночник после операции

    Показания и противопоказания

    Спондилодез позвоночника требуется тем пациентам, которые страдают хроническими болями, и только в случаях, когда стандартное лечение не дает необходимых результатов. При разных заболеваниях требуются дополнительные нейрохирургические операции.

    Показания к выполнению спондилодеза:

    • Нестабильность позвоночника, которая может быть врожденной или же приобретенной в результате значительных нагрузок и постоянных травм.
    • При смещении и артрозах суставов фасеточных, при тяжелых формах кифоза и сколиоза.
    • Также данный тип лечения применяется при грыжах межпозвоночного типа, которые оказывают давление на нервы и мозг спинной.
    • При остеохондрозах с ярким болевым синдромом, при сужении каналов спинномозгового типа.
    • В случае выявления опухолей, при переломах компрессионного типа и иных серьезных повреждениях травматического характера.

    Виды

    1. Задний спондилодез. В данной ситуации формируется доступ посредством осуществления разреза со стороны спины. Техника является весьма популярной, посредством такого вмешательства можно осуществить удаление диска между позвонками и осуществить фиксацию продольными специализированными фиксаторами.
    2. Передний вид. Такой вариант вмешательства используется в случае необходимости установки трансплантата. Доступ осуществляется с передней стороны – грудной клетки, брюшной полости или же со стороны шеи. Во время данного вмешательства внутренние органы не затрагиваются.
    3. Комбинированный тип. Очень сложный и его используют только в исключительных случаях. Он включает в себя использование двух методик, которые описаны ранее. Доступ к костям осуществляется либо единовременно (за один день), либо с разрывом в несколько дней.

    Операция на снимке

    Подготовка

    Перед проведением операции хирург назначает проведение полноценного обследования:

    • Общие лабораторные анализы.
    • Исследование на сифилис и ВИЧ.
    • Обязательно проводится томография компьютерного типа и МРТ.
    • Рентгенография и электрокардиограмма.
    • Дополнительный осмотр у других врачей и у анестезиолога.

    Такие действия осуществляются для полноценной оценки нюансов заболевания, выявления иных патологий. Кроме всего прочего, посредством правильно произведенного обследования можно грамотно подобрать соответствующую технику доступа. Нередко бывает так, что обследование показывает наличие иных заболеваний или же патологий, которые не позволяют осуществлять вмешательство оперативного типа.

    За несколько недель до операции пациенту рекомендовано прекратить употреблять напитки алкогольного типа и курить, также назначается прием определенных препаратов (правильная подготовка снижает риск возможных осложнений). Накануне проведения процедуры пациент должен отказаться от пищи после шести вечера. На ночь делают клизму очистительного типа. В день, когда операция осуществляется разрешено выпить незначительное количество воды, но осуществлять прием пищи строго воспрещено.

    Проведение

    1. Передний вид. Во время операции специалист получает доступ к телам позвоночника. Он производит процедуру удаления дисков, после чего осуществляется декомпрессия. Далее устанавливается специальный кейдж, который обеспечивает быстрое срастание. При необходимости могут использоваться иные конструкции фиксирующего типа. Данная методика позволяет избежать дисклокации нервов. В тоже время специалисту приходится производить смещение сосудов кровеносного типа, что может стать причиной кровотечения.
    2. Задний спондилодез. Производится радикальная дискэктомия, а также интерламинэктомия двухсторонняя. После таких мероприятий устанавливается кейдж, по обе стороны позвоночника. В определенных случаях хирургу приходится использовать имплантаты расширяющего типа. Они имеют незначительный диаметр, что позволяет снизить уровень травматизма, так как потребуется проведение медиальной фасетэктомии, а также удалить ядра студенистого типа. После введения кейджи развинчиваются и приобретают нужные размеры. Для формирования нужных размеров используется специальный ключ. Оперативное вмешательство имеет определенные риски, так как врачу приходится отодвигать нервные корешки.
    3. Комбинированный вариант применяется достаточно редко. Но по своей сути он предполагает проведение двух описанных методов, чаще всего в разные дни, такие операции производятся исключительно в случаях, когда есть необходимость воздействовать на разные сегменты позвонка.
    4. Трансфораминальный спондилодез. Самый современный метод, который приобрел популярность по причине незначительной травматичности. Во время операции осуществляется доступ с одной стороны (со стороны максимального стеноза).

    Проведение операции

    Восстановление и реабилитация

    Операция осуществляется исключительно под наркозом. В течение суток пациент находится под пристальным присмотром. Если осложнений нет, то на вторые сутки уже разрешается вставать.

    Период восстановления длится около четырех месяцев. Пациент должен выполнять все предписания врача, избегать серьезных нагрузок, и обязательно носить специализированный корсет. В течение первых недель после оперативного вмешательства запрещено осуществлять наклоны, рекомендуется небыстрая ходьба для профилактики возникновения гиподинамии.

    Добавить комментарий