Лекарство обезболивающее сильное

Содержание

Обезболивающие средства при болях в суставах и спине: препараты в форме уколов, мазей, таблеток

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Обезболивающие препараты при болях в спине и суставах

При болях в спине и суставах, возникающих при остеохондрозах, артритах, артрозах, не обходится без применения обезболивающих препаратов. Анальгетики используются в различных лекарственных формах — в виде растворов для инъекций, таблеток, капсул, гелей, мазей, ректальных суппозиториев.  Одни обезболивающие препараты подходят для длительной терапии, а другие применяются не чаще 2-3 раз в месяц.

Общая информация

Назначая пациенту средство с анальгетическим (обезболивающим) действием, врач учитывает множество факторов. Это вид диагностированной патологии, тяжесть ее течения, интенсивность дискомфортных ощущений в позвоночнике или суставах. Во внимание принимается возраст больного, анамнез, особенно состояние почек, печени, желудочно-кишечного тракта. Очень осторожны ортопеды, неврологи, ревматологи при составлении лечебных схем для детей, пожилых пациентов, беременных и кормящих ребенка грудью женщин.

Обезболивающие уколы при болях в суставах

загрузка...

Боли в сочетании с ограничением движений сопровождают практически все патологии суставов и позвоночника:

  • воспалительные — артриты, бурситы, синовиты, периартриты, тендиниты, тендовагиниты;
  • дегенеративно-дистрофические — артрозы, остеохондрозы любой локализации;
  • аутоиммунные — ревматоидные, псориатические, подагрические артриты, анкилозирующие спондилоартриты.

Для устранения острых, сильных, жгучих болей используются анальгетики в виде инъекционных растворов для внутримышечного, внутривенного, внутрисуставного введения. Справиться с менее выраженными дискомфортными ощущениями позволяет применение таблеток, гелей, мазей.

Обезболивающие средства предназначены только для симптоматического лечения. Их использование помогает быстро улучшить самочувствие пациента. Но справиться с самой патологией они не способны.

Группы препаратов для лечения

Перед тем как рекомендовать больному то или иное средство, врач выясняет причину появления дискомфортных ощущений. Боль может быть спровоцирована воспалением, мышечным спазмом, сдавлением отеком или костным наростом чувствительных нервных окончаний. Это один из основных критериев, определяющих выбор анальгетика. Например, для купирования болей, вызванных напряжением мышц, требуется использование миорелаксантов. А сдавление нервов воспалительным отеком устраняется применением нестероидных противовоспалительных или гормональных средств.

Обезболивающие таблетки при болях в суставах

Ненаркотические анальгетики

При использовании ненаркотических анальгетиков выраженность дискомфортных ощущений снижается за счет уменьшения возбудимости подкоркового болевого центра, а также угнетения синтеза простагландинов. В эту группу включены классические, проверенные временем препараты. К ним относятся и недавно синтезированные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В основе классификации классических ненаркотических анальгетиков лежит химическое строение ингредиентов:

  • производные салициловой кислоты — салицилаты (Аспирин, салициламид, метилсалицилат, натрия салицилат);
  • производные пиразолона — Амидопирин, Анальгин, Бутадион;
  • производные анилина — Фенацетин, Парацетамол.

Ненаркотические анальгетики быстро устраняют боль, обладают антилихорадочным действием. Для некоторых из них характерна и выраженная противовоспалительная активность.

Классические средства при болях в спине и суставах в последнее время используются достаточно редко. И не только из-за частого развития побочных реакций. Врачи постепенно отказываются от применения Аспирина, Анальгина, Парацетамола, потому что синтезированы более мощные и безопасные препараты — НПВС.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС — препараты первого выбора в лечении любых воспалительных или дегенеративно-дистрофических патологий суставов и позвоночника. Они оказывают разноплановое действие: устраняют сильные боли, отеки и лихорадочные состояния, купируют острые и хронические процессы.

Артрозилен

Фармакологическая активность НПВС основана на блокировании циклоокигеназы (ЦОГ) — фермента, стимулирующего выработку простагландинов, брадикининов, лейкотриенов. В организме перестают синтезироваться медиаторы боли, воспаления, что приводит к улучшению самочувствия пациента. НПВС классифицируются в зависимости от вида ингибируемой ЦОГ:

  • неселективные, снижающие активность всех циклооксигеназ, — Кетопрофен, Индометацин, Пироксикам, Ибупрофен, Диклофенак, Напроксен;
  • селективные, блокирующие циклооксигеназу-2 — Целекоксиб, Эторикоксиб, Этодолак, Нимесулид, Мелоксикам.

При болях в спине и суставах использование неселективных НПВС не всегда оправдано. Они ингибируют ЦОГ, вырабатывающуюся во многих внутренних органах, что становится причиной их повреждения. Поэтому в терапии патологий опорно-двигательного препарата предпочтение отдается селективным средствам. Они точечно воздействуют на источник боли, не поражая печень, почки, ЖКТ.

Нимесулид

Чаще всего курсовой прием НПВС отрицательно сказывается на слизистой желудка. Под действием препаратов повышается выработка соляной кислоты. Слизистая желудка изъязвляется — развивается гастрит. Чтобы не допустить этого, пациентам назначаются или селективные НПВС, или неселективные средства, которые комбинируются с ингибиторами протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол).

Мышечные релаксанты

Миорелаксанты — препараты для расслабления скелетной мускулатуры, устранения мышечных спазмов. Эти средства часто используются в терапии болезней суставов, но чаще востребованы они в лечении остеохондроза. Для патологии позвоночника характерно формирование протрузий и грыж. Разрушенные межпозвонковые диски смещаются и давят на спинномозговые корешки, вызывая острую боль. Ответной реакцией организма становится мышечный спазм. Он не только не снижает выраженность боли, но и существенно ограничивает движения. В таких ситуациях помогает применение миорелаксантов центрального действия:

  • Баклосана;
  • Сирдалуда;
  • Тизанидина.

Укол в коленный сустав

Чаще всего при острых болях используется Мидокалм в форме инъекционного раствора. Помимо миорелаксанта толперизона, он содержит анестетик лидокаин. А после курса инъекций в терапевтические схемы включаются препараты в таблетках или капсулах. Миорелаксанты применяются при мышечных контрактурах, сопровождающих спондилезы, спондилоартрозы, артрозы крупных суставов. Они помогают быстрее восстановиться после ортопедических и травматологических операций.

У миорелаксантов немало побочных эффектов, но самые выраженные из них характерны для Баклосана и его структурного аналога Баклофена. При длительном приеме развивается психологическое привыкание. Его вероятность повышается при использовании препаратов дольше недели.

Наркотические анальгетики

Применение наркотических анальгетиков приводит к стимуляции активности антиноцицептивной системы, усилению тормозного воздействия на проведение боли, ее эмоциональное проявление. Они возбуждают опиатные рецепторы, что становится причиной снижения выброса медиаторов, вызывающих боль — серотонина, гистамина, ацетилхолина, простациклина, брадикардина, субстанции Р. В терапии патологий суставов и позвоночника применяются такие наркотические анальгетики:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Морфин;
  • Промедол;
  • Кодеин;
  • Фентанил;
  • Трамадол.

Врачи назначают пациентам средства из этой клинико-фармакологической группы в исключительных случаях. Сначала они пытаются устранить боль парентеральным введением НПВС или медикаментозными блокадами с глюкокортикостероидами. И только при их неэффективности используются наркотические анальгетики. Как правило, их применение указывает на необходимость проведения хирургической операции.

Количество провоцируемых наркотическим анальгетиками побочных реакций не выше, чем у других обезболивающих средств. Но одно из лечебных действий этих препаратов заключается в выработке эндорфинов. Поэтому даже 2-3 кратный прием наркотических анальгетиков становится причиной формирования стойкой психической и физической зависимости.

Кортикостероиды

Глюкокортикостероиды — соединения, аналогичные по химическому строению гормонам, вырабатываемым надпочечниками. Лекарственные средства оказывают выраженное обезболивающее, противовоспалительное, антиэкссудативное действие. Они проявляют иммуносупрессивную (угнетающую иммунитет) активность. Поэтому глюкокортикостероиды нередко назначаются пациентам с аутоиммунными заболеваниями — ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилоартрозом. В основе их классификации лежит длительность лечебного воздействия:

  • короткодействующие (около 24 часов) — Кортизол, Гидрокортизон, Кортизон, Преднизолон, Метипред;
  • средней продолжительности действия (около 2 суток) — Триамцинолон, Полькортолон;
  • длительного действия (дольше 48 часов) — Бетаметазон, Дексаметазон.

Дексаметазон

Глюкортикостероиды довольно редко используются при болях в спине и суставах в таблетированной форме. Практикуется их применение для медикаментозных блокад в сочетании с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Гормональные средства вводятся непосредственно в полость сустава или расположенные поблизости мягкие ткани.

Препараты токсичны для внутренних органов, поэтому не предназначены для частого использования. Они применяются только при неэффективности НПВС из-за своей способности повреждать хрящевые и костные структуры суставов и позвоночника.

Форма выпуска препаратов

В терапии патологий опорно-двигательного аппарата применяются обезболивающие средства во всех лекарственных формах:

  • твердые — таблетки, гранулы, порошки, капсулы, драже;
  • мягкие — мази, линименты, кремы, гели, бальзамы, суппозитории;
  • жидкие — растворы для парентерального введения и перорального приема, настойки, отвары, микстуры.

Нейродикловит

При выборе лекарственной формы для пациента учитывается не только интенсивность болевого синдрома, но и общее состояние здоровья. Например, при патологиях ЖКТ, язвенных поражениях желудка целесообразно применять растворы для инъекций, ректальные свечи, мази.

Таблетки

Таблетки удобны в применении, по сравнению с мазями оказывают быстрое обезболивающее воздействие. Для исключения повреждения слизистой желудка их покрывают кишечнорастворимыми оболочками. В последнее время все чаще используются препараты пролонгированного (продолжительного) действия, например, Кетонал-ретард. После приема таблетки оболочка растворяется постепенно с медленным высвобождением основных ингредиентов. Так в организме создается концентрация анальгетиков, необходимая для обезболивания в течение длительного времени.

В форме таблеток в терапии суставов и позвоночника применяются препараты различных клинико-фармакологических групп:

  • миорелаксанты — Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен;
  • НПВС — Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Кетопрофен, Лорноксикам;
  • классические анальгетики — Парацетамол, Анальгин, Аспирин;
  • наркотические анальгетики — кодеинсодержащие, Трамадол.

Таблетки назначаются для купирования болезненных ощущений средней выраженности. Если пациент жалуется на острые боли, то использовать такие лекарственные формы нецелесообразно. Потребуется прием таблеток в высоких дозах, а это повышает риск развития местных и системных побочных реакций.

Уколы

Анальгетики в форме инъекционных растворах применяются для устранения острых, жгучих, пульсирующих болей. Они обычно возникают при воспалении мышц, ущемлении костным наростом чувствительного нервного окончания. При острых болях практикуется внутримышечное введение НПВС — Мелоксикама, Диклофенака, Вольтарена, Ксефокама, Кеторолака. Но анальгетическое действие инъекций непродолжительное, редко сохраняется дольше суток. А так как введение растворов довольно болезненно, то при возможности их заменяют в терапевтических схемах таблетками.

Несомненное достоинство этой лекарственной формы — быстрый анальгетический эффект. Самочувствие пациента улучшается спустя несколько минут. Не приходится ожидать растворения оболочки, как у таблеток, или проникновения ингредиентов через кожу, как у мазей.

Из анальгетиков для купирования болевого синдрома в уколах применяются также миорелаксанты, глюкокортикостероиды.

Мази

Среди всех лекарственных форм анальгетиков самыми безопасными считаются средства для локального нанесения на область боли. Это мази, кремы, гели, бальзамы, спреи. В эту группу можно включить и трансдермальные препараты (пластыри) с активными ингредиентами НПВС или редкоземельными металлами.

У наружных средств есть свои достоинства — щадящее воздействие на организм человека, редкое развитие побочных реакций, удобство использования. Минусами мазей и гелей являются медленное проникновение в суставные и позвоночные структуры, относительно слабая анальгетическая активность.

Обезболивающие наружные средства для суставов и спины Наименования лекарственных средств Терапевтические свойства
НПВС Вольтарен, Фастум, Найз, Кеторол, Артрозилен Снижение выраженности болей, отечности, снижение местной температуры тела, купирование воспаление
Согревающие мази Финалгон, Капсикам, Випросал, Апизартрон Улучшение кровообращения, ускорение регенерации тканей за счет раздражения рецепторов, расположенных в подкожной клетчатке
Хондропротекторы Хондроксид, Терафлекс, Хондроитин-Акос Стимуляция восстановления поврежденных тканей, устранение воспаления и болезненных ощущений

Свечи

Основная причина назначения анальгетиков в форме ректальных суппозиториев — патологии желудочно-кишечного тракта. Активные ингредиенты свечей абсорбируются (всасываются) в слизистую толстой кишки и проникают в системный кровоток в незначительном количестве. Для купирования суставных и позвоночных болей используются суппозитории с Парацетамолом, нестероидными противовоспалительными компонентами — Дикловит, Нурофен, Мелоксикам, Мовалис, Индометацин.

Удобство применения не является достоинством этой лекарственной формы. Перед введением свечи в прямую кишку необходимо опорожнить кишечник, провести гигиенические процедуры.

Как выбрать обезболивающие лекарства

Выбором анальгетика должен заниматься врач. Он не только составляет терапевтическую схему, но и определяет суточные, разовые дозы, длительность лечебного курса. Один из критериев выбора — безопасность препарата. Многие патологии опорно-двигательного аппарата пока не удается полностью вылечить. Боли возникают не только в период рецидивов, но и на этапе ремиссии при перемене погоды, переохлаждении. Пациент вынужден часто принимать препараты, поэтому врач подбирает анальгетики с более мягким воздействием на внутренние органы.

Противопоказания обезболивающих препаратов

Для каждой клинико-фармакологической группы анальгетиков характерны свои противопоказания. Например, глюкокортикостероиды запрещено использовать при костной резорбции, остеопорозе. Но есть и общие для всех обезболивающих средств противопоказания. Это тяжелые патологии ЖКТ, печени, почек, расстройства кроветворения, период беременности и лактации, детский возраст. Препараты для наружного применения нельзя наносить на кожу при наличии на ней микротравм — царапин, порезов, ссадин, ожогов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • избыточная масса тела;
  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • инфекционные заболевания;
  • эндокринные нарушения.

Суставные боли возникают по различным причинам, при этом основополагающую роль могут играть наследственная предрасположенность, наличие системных заболеваний, а также принадлежность к женскому полу.

Какие заболевания вызывают суставные боли:

  • остеоартроз;Артрит коленного сустава
  • остеопороз;
  • артриты;
  • полиартерииты;
  • острая ревматоидная лихорадка;
  • ревматизм;
  • подагра;
  • бурсит;
  • фибромиалгия;
  • болезнь Бехтерева;
  • системные заболевания (склеродермия, СКВ);
  • онкологические процессы в суставах;
  • инфекции: грипп, бруцеллез, сифилис.

Боли в суставах очень сильно влияют на качество жизни человека, ведь скованность движений не только мешает вести полноценную жизнь, но и приводит к психологическому дискомфорту. Чтобы вернуться к привычной жизни, нужно не только принимать обезболивающие препараты, но и выяснить причину болезни, иначе, притупляя симптомы, можно довести болезнь до тяжелого состояния.

Группы обезболивающих лекарств

После установки диагноза каждому пациенту подбирают наиболее подходящее лечение, основой которого являются обезболивающие средства в виде уколов и таблеток.

Какие группы лекарств используют для обезболивания при суставных и позвоночных болях:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или анальгетики – это препараты первого уровня, которые используют при болях в суставах, — могут назначаться как наркотические, так и ненаркотические лекарства в зависимости от сложности и выраженности симптомов.
  2. Глюкокортикостероиды – когда НПВС не справляются со своей задачей, в схему лечения включают средства, содержащие синтетические аналоги гормонов человека.
  3. Миорелаксанты – их применение оправдано, когда необходимо устранить мышечный спазм, например, перед терапевтическими процедурами или обследованием.
  4. Комбинированные — в их состав входит несколько веществ, которые при совместном действии устраняют сильные боли и мышечные спазмы.

Чтобы справиться с болью, необходимо принимать обезболивающие препараты по назначенной врачом схеме. Следует помнить, что самолечение небезопасно, поэтому назначать лекарственные средства имеет право только лечащий врач, знающий историю болезни пациента.

Ненаркотические анальгетики

Производные салициловой кислоты — самые распространенные обезболивающие, обладающие выраженным противоревматическим действием. Салицилаты устраняют боли легкой и средней тяжести, а также снижают высокую температуру тела, но не оказывают влияния на нормальную температуру.

К ним относятся:Анопирин

  • Аспирин;
  • Дифлунизал;
  • Анопирин.

Максимальная длительность лечения без назначения специалиста — 5 дней, так как таблетки имеют свойство влиять состав крови.

Производные пиразолона — более сильные обезболивающие средства, активно помогают при болях в суставах ревматического и неврологического характера, но практически не влияют на высокую температуру. Очень быстро растворяются и поступают к очагу воспаления. К ним относятся:

  • Анальгин;
  • Пирамидон;
  • Бутадион.

Производные анилина — обладают обезболивающим и жаропонижающим эффектами, но при приеме через ЖКТ оказывают токсическое Панадолдействие. Поэтому болеутоляющие таблетки на основе пиразолона используются только в течении короткого времени – не более 3 дней без назначения врача, и только при очень сильных нестерпимых болях в суставах. Список популярных:

  • Фенацетин (запрещен во многих странах);
  • Парацетамол;
  • Панадол;
  • Эффералган.

Производные фенилуксусной кислоты – в эту подгруппу входят современные лекарства, эффективно избавляющие от суставной боли. Лекарства данной группы способны накапливаться в тканях и купировать воспаление через неделю непрерывного приема.

Самые популярные:

  • Индометацин;
  • Диклофенак;
  • Толметин.

Производные пропионовой кислоты эффективны при выраженных болях костно-мышечной системы. Лекарства выпускаются в форме таблеток и уколов, они способны не только уменьшить боль, но и купировать воспаление и снизить высокую температуру, эффективны от болей в суставах и мышцах. Чаще всего назначают:

  • Ибупрофен;Ибупрофен
  • Нурофен;
  • Миг;
  • Кетопрофен;
  • Напроксен.

Оксикамы – самые современные обезболивающие препараты, имеющие пролонгированное действие:

  • Пироксикам;
  • Мелоксикам (сильное обезболивающее, которое на момент написания статьи (2017 год) пользуется огромной популярностью, часто назначается врачами при ревматических болях в суставах);
  • Теноксикам.

Оксикамы – мощные препараты, купирующие ревматологические боли, а так же использующиеся после операций для снятия болевых симптомов.

Наркотические анальгетики

Наркотические анальгетики назначают в том случае, если необходимо сильное обезболивающее для суставов, а другие средства не помогают избавиться от боли.

Какие средства назначают:

  • Трамадол – анальгетик опиоидного происхождения, очень быстро снимает боль на длительный период – до 8 -12 часов;
  • Промедол также относится к синтетическим опиоидам, оказывает обезболивающее, противошоковое и спазмолитическое действие, чаще всего назначается при тяжелых травмах.

Глюкокортикостероиды

ДексаметазонПри воспалительных процессах в суставах назначают препараты на основе синтетических гормонов человека. Их действие направлено на снятие воспаления за счет уменьшения отечности тканей и выведения скопившейся жидкости.

Таким образом, уменьшается и выраженность болей в суставах.

Что назначают:

  • Дексаметазон – один из самых мощных синтетических гормонов, снимает отёчность, аллергические реакции и устраняет воспаление острого и хронического характера;
  • Метипред – препарат, который чаще всего назначают при ревматологических заболеваниях системного характера: красной волчанке и склеродермии;
  • Преднизолон необходим, когда нужно длительное лечение гормонами.

Все препараты выпускают в виде таблеток и инъекций, при необходимости назначают местные гормональные мази, чтобы ускорить выздоровление. Гормональные средства обычно не назначаются более чем на 2 недели, так как при длительном приеме способны развиваться побочные явления.

Миорелаксанты для снятия мышечных спазмов

Миорелаксанты – препараты в виде таблеток и уколов, снимающие мышечные спазмы, блокирующие рефлексы и проходимость импульсов, тем самым эффективно применяющиеся при болях в суставах.Мидокалм

Список популярных средств:

  • Мидокалм;
  • Тизанил;
  • Баклофен.

Такие лекарства назначаются только по строгим показаниям в качестве комбинированного лечения. При спазмах глубинных мышц лекарства вводятся непосредственно в очаг, часто применяются при артрозах и остеохондрозе.

Комбинированные средства

Прием комбинированных препаратов позволяет быстро устранить боль, снять спазмы и уменьшить воспаление. Для каждого пациента в зависимости от выраженности и характера суставной боли подбирается наиболее подходящее средство:

  • Темпалгин;
  • Спазмалгон;
  • Баралгетас;
  • Ренальган.

Что принять при острой боли?

Для того, чтобы избавиться от боли в суставах неясного генеза, изначально назначаются легкие лекарства: Парацетамол, Анальгин или Диклофенак таблеткиБаралгин, но если через полчаса после приема боль не уменьшается, то необходим прием более сильных средств: Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак. Одновременно с уколами и таблетками проводят местное лечение обезболивающими мазями.

Следует помнить, что подбор обезболивающих лекарств для суставов носит индивидуальный характер. Некоторым пациентам, чтобы снять острую боль, лекарство вводят в костную капсулу. Чаще всего для такой процедуры используют Новокаин, Кетанов, Кеналог.

Тяжелым больным и тем, кто страдает злокачественными опухолями опорно-двигательного аппарата, снять острую боль помогут только наркотические средства: Трамадол, Морфин, Промедол.

Что нужно знать при приеме обезболивающих?

Чтобы обезболивающие таблетки и уколы дали положительный результат, необходимо придерживаться следующих правил:

  • лекарства должны назначаться лечащим врачом;
  • лечение начинается со слабых препаратов, при необходимости подключают более сильные средства;
  • нужно придерживаться схемы приема, не превышать необходимую дозу;
  • придерживаться инструкции: таблетки принимать в указанное время – до или после еды;
  • ставить блокады и вводить лекарство в костную капсулу может только медик;
  • для длительного лечения нужно выбирать инъекции – они наносят меньший вред ЖКТ.

Следует контролировать срок годности лекарств, а при приеме нескольких средств одновременно нужно узнать у врача, как они могут повлиять друг на друга. При хронических заболеваниях, лекарства периодически меняют, так как длительный прием одного и того же средства может вызывать привыкание.

Любое обезболивающее средство имеет определенные противопоказания к приему. Для таблеток это чаще всего заболевания ЖКТ, почек и органов кроветворения. Многие из препаратов противопоказаны для детей дошкольного возраста, а самые сильные до совершеннолетия.Таблетки в руке

Уколы имеют меньше противопоказаний, так как они не влияют на органы пищеварения и имеют меньшее количество вспомогательных компонентов в своем составе. Если назначили лекарство, а пациент нашел в инструкции информацию, что оно ему противопоказано, необходимо сказать об этом врачу. Обязательно следует учитывать аллергические реакции на препараты и в следующий раз выбирать лекарство с другим действующим веществом.

Среди широкого выбора болеутоляющих таблеток и уколов нелегко выбрать то средство, которое больше всего подойдет избавиться от болей в суставах. Поэтому при первых неприятных симптомах следует пройти профессиональную диагностику, чтобы узнать о причине болей и подобрать не только обезболивающие но и медикамента для устранения провоцирующего фактора.

Добавить комментарий