Краевой перелом что такое

Симптомы и лечение артроза суставов: причины, диагностика, как лечить — полное описание болезни

Артроз — хроническая патология, поражающая соединительнотканные структуры опорно-двигательного аппарата. Для заболевания характерно прогрессирующее течение с постепенным разрушением хрящевых тканей. Артроз выявляется у большинства пациентов после 65 лет, так как одной из причин его развития становится естественное старение организма.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

К возникновению дегенеративно-дистрофической патологии приводят предшествующие травмы, эндокринные и воспалительные заболевания, избыточные физические нагрузки или, напротив, малоподвижный образ жизни. Ведущими симптомами артроза являются боль в суставе, его отечность, ограничение движений.

Для диагностирования патологии проводятся инструментальные исследования — рентгенография, артроскопия, МРТ, КТ. Артроз 1 и 2 степени тяжести лечится консервативно курсовым приемом препаратов, физиотерапевтическими и массажными процедурами, ЛФК. При необратимых деструктивных изменениях в суставах показано хирургическое вмешательство — артродез, эндопротезирование.

Артроз сустава

Патогенетические механизмы

При артрозе происходят выраженные изменения во внутренних соединительнотканных структурах. На хрящевых тканях образуются деформирующие эрозии, что становится причиной разрушения волокон коллагена, а также протеогликанов, состоящих из белка (5–10%) и гликозаминогликанов (90–95%). В результате коллагеновая сетка утрачивает стабильность, начинают высвобождаться металлопротеиназы, разрушающие все типы белков внеклеточного матрикса. Деструкция ускоряется за счет повышения биосинтеза коллагеназ и стромелизина. Обычно нормальные количественные значения ферментов контролируют цитокины — небольшие пептидные информационные молекулы. Но при прогрессировании артроза концентрация этих белков снижается, что провоцирует высвобождение большого количества ферментов, поражающих хрящевые ткани.

загрузка...

Протеогликаны с измененной структурой начинают абсорбировать молекулы воды, которые не в состоянии удержать. Поэтому избыточная жидкость поступает в коллагеновые волокна. Они «разбухают», утрачивают прочность и эластичность. В качественном и количественном составе синовиальной жидкости также происходят негативные изменения. При артрозе в ней снижается концентрация гиалурона. К гиалиновым хрящам перестают поступать в достаточном для их регенерации количестве питательные вещества и кислород. В хрящевых тканях формируются очаги размягчения, а затем появляются трещины, специфические некротические наросты. Костные головки оголяются, начинают микротравмироваться при смещении относительно друг друга.

Причины и провоцирующие факторы

Причины развития первичного (идиопатического) артроза пока не установлены. Он возникает при отсутствии каких-либо провоцирующих факторов, поэтому выдвигаются теории о наследственной предрасположенности к преждевременному разрушению хрящей. Вторичный артроз развивается, как следствие других патологий суставов или предшествующих травм. Что может стать причиной дегенеративно-дистрофического заболевания:

  • травмирование сустава или расположенных поблизости соединительнотканных структур — перелом, вывих, повреждение мениска, частичный разрыв мышц, связок, сухожилий или их полный отрыв от костного основания;
  • врожденное диспластическое нарушение развития сочленения;
  • нарушение функционирования эндокринных желез, расстройство метаболических процессов;
  • ревматизм, или ревматическая лихорадка;
  • ревматоидный, реактивный, метаболический, псориатический или подагрический артрит, полиартрит;
  • гнойный артрит, спровоцированный стрептококками, эпидермальными или золотистыми стафилококками;
  • туберкулез любой локализации, бруцеллез, хламидиоз, гонорея, сифилис;
  • дегенеративно-дистрофическое заболевание, например, рассекающий остеохондрит.

К развитию артроза предрасполагает гипермобильность суставов, обусловленная выработкой особого коллагена. Такое состояние выявляется у 10% жителей планеты и не считается патологией. Но гипермобильность сопровождается слабостью сухожильно-связочного аппарата, что приводит к частым травмам, особенного голеностопного сустава (растяжениям и разрывам связок, вывихам).

Причиной возникновения артроза иногда становятся нарушения кроветворения, например, гемофилия. Гемартроз, или кровоизлияние в полость сочленения, провоцирует ухудшение трофики хрящей и их разрушение.

К предрасполагающим факторам относятся пожилой возраст, частые нагрузки на суставы, превышающие пределы их прочности, избыточный вес, хирургические вмешательства, переохлаждение.

Избыточный вес

В группу риска входят женщины в период менопаузы, люди, проживающие в неблагоприятной экологической обстановке или контактирующие с токсичными химическими соединениями. При дефиците в рационе продуктов с витаминами и микроэлементами создаются предпосылки для постепенной деструкции гиалиновых хрящей.

Клиническая картина

Опасность артроза заключается в отсутствии симптомов на первой стадии его развития. Патология клинически проявляется постепенно, первые признаки возникают на фоне значительного разрушения хрящевых тканей. Вначале человек ощущает слабую боль, не имеющую четкой локализации. Она появляется после физических нагрузок — поднятия тяжестей, спортивной тренировки. Иногда первым клиническим проявлением становится хруст, щелчки при сгибании или разгибании сустава. Человек начинает замечать, что некоторые движения даются с трудом. Впрочем, на начальной стадии артроза тугоподвижность возникает в утренние часы и вскоре исчезает.

По мере прогрессирования заболевания боли ощущаются и в ночное время, провоцируя не только расстройство сна, но и появление хронической усталости. Выраженность болевого синдрома на второй стадии повышается при смене погоды, обострении хронических патологий, ОРВИ. Заметно снижается объем движений. Причиной тугоподвижности становится истончение хрящей, а также сознательное ограничение человеком движений в попытках избежать появления болей. Это приводит к увеличению нагрузки на противоположный сустав, что провоцирует его дальнейшее повреждение. Для артроза характерны и другие специфические симптомы:

  • боль провоцирует спазмированность скелетной мускулатуры и развитие мышечных контрактур (ограничения пассивных движений в суставе);
  • хруст в суставах, щелчки, потрескивание при движении становятся постоянными, возникают почти при каждом смещении костей относительно друг друга;
  • часто возникают болезненные мышечные судороги;
  • суставы деформируются, что приводит к нарушениям осанки и походки;
  • на третьей стадии артроза деформация выражена настолько ярко, что сочленения искривляются, а объем движений в них существенно снижен или полностью отсутствует;
  • при артрозе третьей степени коленного, голеностопного, тазобедренного сустава больной при передвижении пользуется тростью или костылями.

При отсутствии лечения патология прогрессирует, а в ее течении ремиссии сменяются рецидивами, причем частота обострений все время возрастает. Скованность движений по утрам теперь не исчезает в течение длительного времени, становится постоянной.

Осматривая пациента с артрозом 1 степени, врач отмечает лишь незначительную отечность сустава и полную сохранность объема движений. При патологии 2 степени пальпация выявляет болезненность и слабо выраженную деформацию. В области суставной щели наблюдается формирование костных утолщений.

Для артроза характерно развитие синовитов — воспалительных процессов в синовиальных оболочках тазобедренных, коленных, голеностопных, плечевых суставов. Их ведущим симптомом становится образование округлого уплотнения в области сочленения, при надавливании на которое ощущается перемещение жидкости (флуктуация). Острое течение синовита может сопровождаться подъемом температуры до 37-38°C, головными болями, нарушением пищеварения.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании результатов инструментальных исследований, особенностей клинической картины, анамнеза, жалоб пациентов. Общий анализ крови и мочи малоинформативен — все значения остаются в пределах нормы, если артроз не спровоцирован метаболической патологией. При развитии синовита повышается скорость оседания эритроцитов (30 мм/час), в крови увеличивается уровень лейкоцитов, фибриногена. Это указывает на протекающий в организме острый или хронический воспалительный процесс. Изменение биохимических и иммунологических показателей происходит при вторичных формах артроза.

Самый информативный метод диагностики дегенеративно-дистрофической патологии — рентгенография в прямой и боковой проекции.

Стадии артроза в соответствии с классификацией Kellgren-Lawrence (1957 год) Рентгенологические признаки патологии
Начальная Отсутствие рентгенологических признаков
Первая Неотчетливое, неравномерное сужение суставной щели. Небольшое уплощение краев костных пластинок, формирование начальных остеофитов или их отсутствие
Вторая Выраженное сужение суставной щели, превышающее значение нормы в 2-3 раза, образование большого количества остеофитов, субхондральный остеосклероз. Появление кистовидных просветлений в эпифизах
Третья Появление выраженного субхондрального остеосклероза и больших краевых остеофитов, значительное сужение суставной щели
Четвертая Формирование грубых массивных остеофитов, практически полное сращение суставной щели, деформация и уплотнение эпифизов костей, образующих сустав

Если после изучения рентгенографических изображений у врача возникают сомнения в выставлении диагноза, назначается КТ. А для оценки состояния расположенных около сустава соединительнотканных структур проводится МРТ. При использовании контраста можно в динамике оценить кровоснабжение тканей, установить стадию воспалительного процесса при развитии синовита.

Основные методы терапии

Артроз является пока неизлечимым заболеванием, так как не существует фармакологических препаратов для регенерации хрящевых тканей. Основной задачей терапии становится предупреждение прогрессирования патологии, сохранение подвижности сустава. Лечение длительное, комплексное, с использованием как местных, так и системных медикаментов. Пациентам следует избегать серьезных нагрузок на сустав, при необходимости ограничивать объем движений ортопедическими приспособлениями — ортезами, эластичными бандажами. Больным с лишним весом необходимо внести коррективы в рацион для постепенного снижения массы тела и соблюдать диету.

После достижения устойчивой ремиссии пациентам показаны ежедневные занятия лечебной физкультурой. Первые тренировки проводятся под руководством врача ЛФК, затем больной выполняет комплекс упражнений в домашних условиях. ЛФК может быть дополнен плаванием, йогой, ездой на велосипеде.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для снижения выраженности болевого синдрома назначаются препараты различных клинико-фармакологических групп:

  • нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей, таблеток, растворов для парентерального введения с активными ингредиентами нимесулидом, кетопрофеном, диклофенаком, мелоксикамом, ибупрофеном;

  • инъекции в сустав растворов анестетиков (Новокаин, Лидокаин) в комбинации с глюкокортикостероидами (Триамцинолон, Дексаметазон, Дипроспан);

  • миорелаксанты для устранения мышечных спазмов и ограничительных контрактур — Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм, Толперизон.

В терапевтические схемы включаются витамины группы B, седативные средства, при необходимости — транквилизаторы и антидепрессанты. Обязательно назначаются хондропротекторы (Артра, Хондроксид, Структум) для длительного курсового приема. Это единственная группа препаратов, обладающих способностью частично восстанавливать хрящевые ткани.

Для повышения их клинической активности проводятся физиотерапевтические процедуры — лазеротерапия, магнитные поля, УВЧ-терапия.

Любая боль в суставах должна стать сигналом для незамедлительного обращения к врачу. Терапия, проведенная на начальной стадии артроза, позволит остановить разрушение хрящей, избежать утраты работоспособности и инвалидизации.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

Все переломы надколенника относятся к типу внутрисуставных, исключение составляет краевой перелом верхушки надколенника, этот вид травмы классифицируется как внесуставной.

Характерные симптомы

Если получен перелом без смещения, а связки не повреждены, то пострадавший может ходить, однако при этом наблюдаются болезненные ощущения в поврежденном месте. Если же произошла травма со смещением костного отломка, то ходьба невозможна. Боль усиливается при попытках поднятия ноги или при опоре на нее.

Припухлость и гематома В области колена возникает припухлость — место повреждения отекает. Поскольку линия перелома сообщается с суставом, то при травмировании его полость наполняется кровью. Это называется гемартрозом. Когда ткани наполняются кровью, возникает синяк, который может разрастись вниз по ноге вплоть до стопы. Это один из характерных признаков перелома коленной чашечки.

Порой пострадавший не может разогнуть и согнуть поврежденную ногу в колене или поднять ее. Это значит, что пострадала не только коленная чашечка, но и четырехглавая мышца бедра.

Иногда можно услышать хруст отломков кости, увидеть и прощупать их смещение.

Первая помощь

При травмировании чашечки колена необходимо срочно обратиться в больницу, где смогут провести обследование и определить характер повреждения.

Наложение шиныВ качестве самостоятельного оказания первой помощи можно иммобилизировать поврежденную конечность пострадавшего с помощью шины. Если нога выпрямлена, то шина накладывается на всю ногу целиком и закрепляется подручными средствами (например, шарфом или платком) в области голени и бедра. Если же она согнута в колене, то накладываются две шины: одна фиксируется вдоль голени, а вторая — вдоль бедра. Запрещено пытаться выпрямить ногу.

Для облегчения неприятных ощущений можно дать пострадавшему обезболивающее средство. На место перелома стоит положить холодный компресс.

Лечебные мероприятия

Подбор лечения, которое основывается на результатах анализа снимков рентгена и компьютерной или магнитно–резонансной томографии, осуществляется врачом–травматологом. Доктор определяет характер травмы, выявляет наличие смещения костных отломков и его величину, а затем принимает решение о методе лечения: консервативная терапия или операция.

Рентген диагностика

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Консервативные методы лечения

Консервативное лечение подразумевает отсутствие оперативного вмешательства. Такому лечению поддаются стабильные переломы, при которых отсутствует смещение костных отломков.

Место повреждения обезболивается с помощью растворов местных анестетиков. Если в полости сустава присутствует кровь, то ее удаляют путем проведения пункции колена — медицинской процедуры, во время которой в суставную полость вводят иглу и собирают находящуюся в ней жидкость.

Ортез при переломе надколенникаКонечность обездвиживают в выпрямленном или слегка согнутом в колене положении и накладывают гипс или ортез от верхней части бедра до лодыжек. Срок лечения составляет 4–6 недель. Передвигаться следует на костылях. Решение о том, можно ли нагружать поврежденную ногу, принимает лечащий врач. Периодически необходимо проходить ренгенографию, чтобы увидеть, как срастается перелом. Полное восстановление может занять 2 месяца.

Оперативное вмешательство

Если отломки смещены более чем на 2 мм, то необходимо хирургическое вмешательство, т. к.они не могут срастись самостоятельно, поскольку не соприкасаются друг с другом. Если кожные покровы и мягкие ткани не повреждены, то оперировать следует незамедлительно. При наличии ссадин и размозжения (сжатия или сдавливания) тканей следует перенести операцию на 7–10 дней, чтобы избежать инфицирования послеоперационной раны.

В ходе операции делают остеосинтез — сопоставление фрагментов кости и их фиксацию с помощью спиц, проволоки, болта–стяжки, лавсанового шнура. Самые мелкие отломки удаляют, хирург формирует суставную поверхность и фиксирует сустав. В завершении операции пациенту накладывают гипс сроком на 1,5 месяца. Если были повреждены сухожилия, то срок восстановления может достигать 3 месяцев.

Остеосинтез при переломе коленной чашечки

При некоторых многооскольчатых переломах или невозможности восстановления надколенной чашечки проводят удаление всего надколенника — пателлэктомию — и заменяют его металлическим протезом. Возможна также частичная пателлэктомия с сохранением большей части надколенника.

Пателлэктомия

Читайте подробнее: Что такое остеосинтез и в каких случаях его делают?

Реабилитационные процедуры

После снятия гипса с целью окончательного восстановления двигательных функций, силы мышц и для разработки сустава врач прописывает пациенту занятия лечебной физкультурой, физиотерапевтические процедуры:

  • ультрафиолетовое излучение;
  • парафинотерапия;
  • магнитолазеротерапия;
  • электрофорез;
  • массаж.

Лечебная гимнастика — основа реабилитации. Доктор может назначить ее выполнение уже на 2–3 день после операции. При этом не обязательно делать сложные движения, достаточно начать учиться управлять весом конечности и пытаться напрягать и расслаблять четырехглавую мышцу бедра пострадавшей ноги, а также сгибать и разгибать колено.

Упражнения должны выполняться только при отсутствии болевых ощущений. Если дискомфорта нет, то нагрузку можно постепенно увеличивать. Как только больной научится управлять весом ноги, следует приступать к ходьбе.

Скорость восстановления зависит от диеты. Она должна быть направлена на восполнение недостатка кальция, способствующего укреплению и восстановлению костной ткани. В рацион стоит включить свежие овощи и фрукты, зелень, молоко, кисломолочные продукты (ряженка, йогурт, творог, простокваша), сыры, морепродукты, рыбу.

Продукты богатые кальцием

Возможные осложнения

Последствия повреждения коленной чашечки могут быть различными:

  • незаживление послеоперационной раны;
  • некроз кожи;
  • атрофия мышц;
  • ослабление материала для остеосинтеза;
  • вторичное смещение перелома;
  • инфекция сустава;
  • замедленное сращение перелома;
  • тромбоз.

К одним из самых распространенных осложнений относят посттравматический артроз — возникшее на фоне травмы вторичное заболевание, при котором хрящ деформируется, стирается и теряет подвижность. Возможно возникновение гонартроза — поражения гиалинового хряща, покрывающего мыщелки большеберцовой и бедренной костей. Другим нежелательным последствием становится остеоартроз колена — поражение всего сустава, приводящее к полной потере подвижности.

Остеоартроз

Повреждение хрящевой ткани может привести к артриту — воспалительному процессу в суставе, сопровождающемуся болями, деформацией сустава, ограничением его подвижности, хрустом.

Иногда наблюдается появление хронических болей в передней части надколенника. В некоторых случаях травма приводит к некрозу коленного сустава — омертвлению клеток, происходящему из-за нарушения кровотока в поврежденной области.

Еще одним осложнением может стать мышечная слабость, заключающаяся в неспособности выполнять силовые действия с помощью мышцы, в потере ее функций. Мышечная слабость при переломе надколенника затрагивает четырехглавую мышцу бедра.

Игорь Петрович Власов
  • Травма перелом колена
  • Проблема вальгусной деформации коленных суставов
  • Боль в колене при защемлении седалищного нерва
  • возникновение перелома костей стопы
  • Проблема дисплазии колена
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий