Способы протезирования тазобедренного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

В настоявшее время по России и всему миру происходит рост числа заболеваний опорно-двигательного аппарата, увеличивается частота и риск переломов нижних конечностей. Чаще всего переломы и травмы ног получают пожилые люди. При возрастных изменениях возможно появление дегенеративно-дистрофических изменений как в костных тканях, так и в суставных.

Что же делать при заболеваниях или травмах нижних конечностей? Для укрепления костно-опорной структуры необходимо проводить профилактические мероприятия. Такие как:

  • Выполнение гимнастических упражнений и физкультуры.
  • Укрепить суставы поможет прием комплекса витаминов и минералов.
  • Контроль над массой тела.
  • Правильное и адекватное питание.
  • Ранняя и адекватная профилактика болезней.

Но как быть, если профилактических мер не проводилось и происходит активное разрушение костно-хрящевой ткани? Самым доступным и вероятным методом решения этой проблемы является хирургическое вмешательство.

Что такое протезирование?

posle-zameny-tazobedrennogo-sustava

загрузка...

Протезированием называют восстановление утраченных человеком конечностей или замена собственных измененных структур искусственным материалом (протезом).

Более подробно предлагаю разобрать, как проводят эндопротезирование тазобедренного сустава. Эндопротезирование подразумевает собой замену шейки и головки бедренной кости на шаровидный протез.

Эту манипуляцию чаше всего проводят пожилым людям с травмами бедер, которые возникают вследствие падения, удара, дегенеративного заболевания тазобедренного сустава.

Показания

Какие условия должны быть выполнены, чтобы больному пациенту назначили протезирование тазобедренного сустава? Операцию назначают, когда у пациента имеется:

  • Артроз тазобедренного сустава или коксартроз. При данной патологии происходит изменение гладкой поверхности хрящевых структур, изменяется подвижность, появляется боль, уменьшается амплитуда движения.
  • Наиболее часто встречается перелом шейки бедренной кости. При таком переломе у пожилых людей очень мал шанс, что он срастется правильно, а может и вовсе не срастись. При отсутствии лечения, пациент с этой патологией быстро становиться асоциален, сильно снижается его качество жизни, за больным необходим постоянный уход. В таком случае замена тазобедренного сустава позволит больному человеку встать на ноги в ближайшие сроки.
  • Артриты разной этиологии позволяют делать протез тазобедренного сустава.
  • При давно перенесенных переломах этой области произошло неправильное сращение кости или посттравматический артроз.
  • Некротическое разрушение головки или шейки кости (остеонекроз), происходит деструкция, разрушение костной и хрящевой ткани.

При обнаружении у вас одной из вышеперечисленных патологий лечащий врач направит вас на консультацию к хирургам, где будет решаться вопрос о возможности проведения операции по замене сустава.

Какие виды протезирования бывают?

Различают несколько видов протезирования. По типу фиксации протез бывает цементным и бесцементным:

  1. При бесцементном способе металлическая основа (чашечка) имеет пористое строение, ее устанавливают в область вертлужной впадины, предварительно подготовив сферической фрезой место. После удачно установки производят соединение суставных поверхностей (остеоинтеграция). В область чашечки фиксируют полиэтиленовую или керамическую вставку, вкладыш. Дальнейший ход операции это имплантация ножки с конусом на шейке для прочной фиксации головки эндопротеза.
  2. При цементной фиксации возможно появление нежелательных осложнений. Чаще всего может возникнуть нагноение костных структур, расшатывание частей протеза, сосудистые и неврологические заболевания. Но такой вид фиксации более прочный и лучше подходит для пожилых людей. Кроме того, этот вид оперативного лечения делают по квоте. Такой способ фиксации производится путем введения специального полимерного материала (цемента).
  3. Комбинированный или смешанный вид. В таком случае чашечка фиксируется бесцементным способом, а ножка благодаря цементу.

По принципу и способу фиксации протезы бывают однополюсными — меняют только головку бедренной кости и двуполюсными (тотальные), в этом случае меняют головку и вертлужную впадину.

Большую классификацию образуют по типу материала трущихся поверхностей. У любого протеза выделяют чашку, которая имитирует вертлужную впадину, шар заменяет головку кости и стержень, который прикрепляется к валу кости и обеспечивает прочность металлоконструкции. И состоять эти элементу могут из следующих материалов:

  • Пластик-металл. Наиболее распространенная и доступная комбинация, она обеспечивает прочное функционирование сустава. К минусам можно отнести что материалы быстро изнашиваются. Рекомендуют пожилым пациентам с низкой физической активностью.
  • При взаимодействии керамики и пластики производят чашу пластмассовую, а головку бедренной кости делают на металлической основе алюминия или керамики. При таком сочетании протез достаточно износоустойчив (при небольшой активности пациента), имеет небольшую стоимость, и делают его по квоте.
  • Комбинация керамика и керамика отличается от других протезов тем, что он более устойчив и медленнее изнашивается, кроме того, он более биологически совместим с организмом человека. Такая замена тазобедренного сустава показана молодым и активным людям, женщинам, которые планируют беременность. Главным недостатком такого протеза служит его дороговизна, высокий риск поломки и его не делают по квоте.
  • Наиболее доступна и распространена комбинация металл и металл. Она является самой прочной и совершенной. Протез лучше других тем, что он самый износоустойчивый, самый прочный, лучше всего устанавливается. Но чтобы сделать операцию по установке такого протеза необходимо значительно потратиться в финансовом плане, его также не делают по квоте. Но установив его, вы забудете о его замене, так как срок его службы более 20 лет, его ставят молодым и пожилым людям.

На консультации у хирургов они помогут вам с выбором эндопротезирования, при качественном сборе анамнеза и жалоб это сделать не так трудно. При правильно подобранной металлоконструкции пациент после оперативного вмешательства просто не ощущает, каких-либо дефектов и неудобств. Соблюдая все правила поведения с протезом, он способен прослужить долгое время.

Как происходит оперативное вмешательство?

Происходит все в несколько этапов. Первым этапом является предоперационная подготовка пациента. В этой фазе врач подробно объясняет пациенту что ему необходимо выполнить перед операцией, например, если больной имеет избыточный вес, то ему будет необходимо похудеть, отказаться от вредных привычек, таких как курение и алкоголь, кроме того, на этом этапе проводят сбор и проверку всех анализов, возможных осложнений и рисков. Исходя из полученных результатов, хирург-ортопед подбирает наиболее эффективный и доступный способ протезирования.

Второй этап — это хирургическое вмешательство. Хирурги под анестезией проводят надрез в области бедренного сочленения, оголяет пораженный сустав, проводит его оценку и удаляет головку в области шейки бедренной кости, далее удаляет хрящи из вертлужной впадины.
сле успешного удаления происходит установка металлоконструкции. Вместо головки устанавливают шар из выбранного материала, его крепят благодаря металлическому стержню, который устанавливается в бедренную кость. Второй компонент это гнездо под головку, которую ставят в увеличенную в диаметре чашу таза. Между этими компонентами обязательно устанавливается прокладка, которая обеспечивает наилучшее скольжение и подвижность.

Затем эти компоненты прочно фиксируют на своих местах, покрывая их связками и собственными мышцами, что дополнительно обеспечивает прочность в суставе. После ушивания операционной раны, поверх укладывают стерильные бинты и марлю для обеспечения стерильности и более быстрого заживления. Не пугайтесь, если вовремя ушивания вам установят несколько дренажных трубок, они позволяют выводить лишнюю жидкость из полости сустава. Замена сустава непростая операция, поэтому она длится несколько часов.

Что необходимо выполнять, если вам произвели протезирование суставов?

reabilitaciya

После любого оперативного вмешательства человек будет испытывать болевые и неприятные ощущения в области хирургической раны. Эти боли будут умеренной интенсивности и проходят по мере заживления раны. В условиях больницы они купируются приемом обезболивающих препаратов. Примерно на второй, третий день больному можно садиться и выполнять простые гимнастические упражнения на ноги. На 3–4 сутки больному можно передвигаться благодаря костылям и ходункам. Шовный материал удаляют на 12 сутки.

Больной находится под стационарным наблюдением в течение 7 дней после операции. Если больной самостоятельно не может передвигаться на костылях, то ему назначают специалиста, который поможет реабилитироваться и быстрее встать на ноги. Помимо этого, пациенту необходимо уменьшить физическую нагрузку, следить за своим весом, ограничить движения. Учтите что бедро, а в частности, его шейка сейчас самое уязвимое место, при его повреждении необходимо повторно проводить операционное вмешательство, а осложнения при поломке могут привести к повреждению сосудов и нервов.

Для качественного восстановления после операции необходимо соблюдать некоторые меры безопасности. Для того чтобы избегать вывиха суставной головки вам следует:

  • Постоянно следить и избегать перекрещивания ног в положении стоя и сидя.
  • Контролируйте расстояние между ног. Оно должно быть не меньше 15 сантиметров друг от друга.
  • В положении сидя коленные суставы должны находиться ниже уровня бедер, для этого, если низкий стул, подкладывайте подушку.
  • Нельзя резко подниматься со стула. Для правильного подъема необходимо подвинуться к краю стула и с помощью ходунков потихоньку встать.
  • Старайтесь избегать перекручивания талии. При надевании обухи пользуйтесь длинной ложечкой. Пытайтесь как можно меньше наклоняться вниз.
  • В положении лежа между ног, подкладывайте подушку, это поможет сохранять физиологическое положение тела.

Соблюдая эти правила, вы максимально сохраните в целостности ваш протезированный сустав (особенно это касается шейки бедра), что позволит вам более быстро реабилитироваться, не изменить физиологическую походку.

Какие осложнения могут возникнуть после операции?

PantherMedia 4423257

При любом оперативном лечении имеется риск появления осложнений. Самыми частыми осложнениями являются:

  • Увеличивается риск развития тромбоэмболических осложнений, для профилактики назначают такие лекарственные препараты, как Тромбо-асс, Клексан, Варфарин.
  • Развитие инфекционных процессов. При несоблюдении правил асептики и антисептики может произойти нагноение операционного шва. Профилактику проводят введением антибиотиков.
  • Возникновение вывиха после нагрузки. Наибольший риск возникновения такого осложнения имеется в первые дни после операции. Для профилактики можно носить специальное устройство, которое называется брейсом.
  • Перелом кости выше места установки протеза или вокруг него.
  • Изнашивание и расшатывание протеза. Средняя продолжительность жизни протеза составляет 10 лет и варьирует в зависимости от используемого материала. Если он износился, то необходимо проводить замену протеза.
  • Повреждение анатомических структур тела (сосудов и нервов). При любой операции имеется такой риск, первые симптомы, что поврежден сосуд или нерв — это возникновение местного очага онемения (кожа теряет чувствительность), появляется гематома (синяк) и может возникнуть слабость в конечности.
  • Изменение длины ног также является осложнением. Чаще всего такая проблема устраняется добавлением в обувь резиновой прокладки. Разная длина ног характерна в первые недели после операции, что обуславливается привыканием позвоночного столба и мышц к протезу.

Функциональный прогноз

Протезирование суставов часто является единственным качественным и эффективным способом вернуть утраченные функции конечности. Оперативное вмешательство сильно снимает боль, скованность, позволяет передвигаться пациенту самостоятельно. Но в любом случае принуждает человека прибегать к некоторым ограничениям, необходимо ограничивать физическую нагрузку, следить за массой тела, избегать резких движений и подъемов тяжестей. Со временем происходит износ протеза, цемент теряет свои соединяющие свойства, что является показанием к замене протеза.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Где могут провести операцию по протезированию сустава?

В России имеется множество клиник, которые смогут осуществить установку протеза. Средняя цена за операцию от 60000 до 200000 рублей. За рубежом подобные операции проводят за 7000–11000 евро (клиники Германии). В США операция обойдется от 20 до 40 тысяч долларов. Наиболее продвинутые технологии по замене сустава проводят в клиниках Израиля, стоит это примерно от 19000 до 25000 долларов.

 

Тазобедренный сустав в теле человека выполняет множество функций: от возможности двигаться до защиты органов малого таза. В связи с тем, что он крупный и на него приходится большая нагрузка, лечение патологий сустава сложное и не всегда можно обойтись медикаментозным лечением больных. Так, наиболее распространенный метод восстановления подвижности и функции тазобедренного сустава – это эндопротезирование. Медицинские центры предлагают как само проведение операции, так и наблюдение в период реабилитации.

Медицина разработала несколько методик восстановления разрушенного или поврежденного сустава, но эндопротезирование — единственный вариант вернуть человеку подвижность и позволить ходить. С помощью медикаментозного лечения появляется возможность остановить прогрессирование патологии и избавить человека от симптомов заболевания, но для разрушенного сустава эта стратегия не позволит вылечить пациента. Прежде чем будет назначена операция, рекомендовано изучить медицинский центр, где будет проходить лечение, так как неудачно выполненная операция может навсегда привести человека к инвалидности.

Причины протезирования

Выделяют несколько причин, при которых назначается эндопротезирование тазобедренного сустава. Часто протезирование сустава требуется после травмы, при переломе шейки бедра или других частей таза. Часто протезирование сустава требуется после травмыПричем, объем операции зависит от возраста пациента, застарелости травмы и состояния организма.
Решается вопрос о полной замене сустава или операции по его восстановлению.

На втором месте по частоте проведения операций стоят патологические изменения в суставе вследствие артроза или остеопороза. Если сустав поврежден незначительно, то достаточно медикаментозной терапии для остановки прогрессирования болезни и устранения симптомов. При запущенных состояниях, когда сустав разрушен и человек не может нормально передвигаться, назначается протезирование.

Наиболее распространены два варианта эндопротезирования – цементное протезирование и бесцементное эндопротезирование. При каждой замене сустава на протез имеются определенные преимущества и недостатки. Так, бесцементное протезирование более дорогое, но сама операция менее сложная. Также протезирование при замене сустава долговечнее цементного. Но цементное эндопротезирование считается классическим и имеет ряд преимуществ:

  • дешевизна протеза;
  • минимальный процент травматизации костей;
  • меньше шансов получить осложнение.

Несмотря на указанные плюсы, есть отрицательные стороны цементного эндопротезирования: малый срок службы, сложная операция по замене сустава.

Независимо от того, какое протезирование было выполнено, реабилитация требует от пациента сил и терпения, так как в тело человека вживляется посторонний предмет и существуют угрозы осложнений.

Период восстановления у каждого пациента индивидуальный, но принципы реабилитации схожи и состоят из определенных этапов. Современные медицинские центры позволяют сократить период реабилитации при соблюдении всех рекомендаций и позволить фазу восстановления проходить в домашних условиях.Период восстановления у каждого пациента индивидуальный

После операции, касающейся эндопротезирования тазобедренного сустава, начинается нулевая фаза восстановления, которая сочетает лечение с обезболивающими препаратами. Лечение в нулевой фазе больше направлено не на восстановление двигательной активности, а на улучшение микроциркуляции крови, стимуляцию мышц.

Лечение в первой фазе направляется на осуществление начальных движений после операции, а также в этот период медицинский центр и его врачи наблюдают за тем, чтобы избежать осложнений, включая воспалительные процесс после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Следующие этапы необходимы для того, чтобы восстановить мышечную активность и со временем поставить пациента на ноги.

Нулевая фаза

Сразу после операции, в этот же день, рекомендовано начало нулевой фазы, необходимой для улучшения кровообращения в ногах, профилактики тромбов и стимуляции мышечной активности. Как только заканчивается действие анестезии после операции, то необходимо начинать делать первые упражнения из комплекса гимнастики, который предлагает медицинский центр.

Вначале выполнять движения будет сложно и болезненно, но именно в этот период необходимо активизировать восстановительные силы организма.Гимнастику делают не торопясь Гимнастику делают не торопясь, под контролем врача. В зависимости от состояния здоровья пациентов и результатов операции, врач выбирает упражнения для реабилитации так же индивидуально, как и количество подходов за сутки.

Основные упражнения:

  1. Лежа на кровати нужно двигать стопой по направлению вверх и вниз, чтобы возникло чувство растяжения мышц голеностопного сустава.
  2. В таком же положении нужно вращать ступню по часовой стрелке и назад. Ногу при этом нет необходимости приподнимать. Упражнение №1,2 выполняю от 5 до 10 раз в каждом направлении.
  3. Положение лежа, ноги вытянуты. Нужно напрячь переднюю мышцу бедра и при этом выпрямлять колено, а голень прижимать к кровати. Получится вытягивание мышц ноги. В напряженном положении рекомендовано держать мышцы до 10 секунд в 5-10 подходов.
  4. При следующем упражнении требуется сгибать колено, не отрывая ступню. Возникают скользящие движения ступни по кровати. Колено при этом должно подниматься ровно. Нужно выполнить до 10 подходов.

Также необходимо раздвигать ноги в стороны и слегка их приподнимать. В нулевом этапе все упражнения должны контролироваться реабилитологом, которого предоставил центр.

Чтобы избежать осложнений, для больных пациентов после операции назначается лечение антибиотиками, делаются инъекции для обезболивания.

Первая фаза

На вторые сутки после операции начинается следующая стадия реабилитации. В этот период рекомендованы поднятия с кровати, ходьба с помощью костылей или ходунков. Все это необходимо, чтобы избежать застойных явлений, пролежней и стимулировать мышцы. Рекомендованы упражнения для восстановленияСамостоятельно передвигаться по медицинскому учреждению запрещается.

В эту фазу разрешено наступать на ногу с замененным суставом, чтобы приспосабливаться к привычному ритму жизни. Опасное осложнение после эндопротезирования тазобедренного сустава – это возможные вывихи и подвывихи. Поэтому нужно выполнять такие рекомендации:

  • нельзя лежать и спать на боку без подушки между ног;
  • закидывать ногу на ногу в положении сидя;
  • стараться при выполнении гимнастики держать ногу в колене ровно;
  • не выполнять вращательные движения ногами.

Во время реабилитации обувь и одежда должны быть удобными, легко сниматься. Рекомендованы такие упражнения для восстановления:

  1. Опираясь на спинку стула в стоячем положении (исходная поза — 1 далее) приподнимать колено в положении стоя. Приподнятую ногу задерживают на 2-3 секунды в воздухе и опускают.
  2. Исходная поза – 1. Выпрямленная нога отводится назад и удерживается несколько секунд в таком положении.
  3. Поза – 1. Нога в прямом положении отводится в сторону и задерживается в таком положении 2,3 секунды.

В указанных упражнениях опираются всегда на здоровую ногу, а отводят прооперированную. Гимнастика в таком режиме делается от 2 дней до недели. Дополнительно медицинский центр предоставляет массажиста. Кроме этого, эффективно лечение рефлексотерапией, физиотерапией.

Цель первой фазы – это научить больного вставать с кровати, ходить с костылями и ухаживать за собой в плане посещения туалета и купания. В этот период для пациентов опасны вывихи и другие травмы, поэтому нужно соблюдать рекомендации врача и щадить себя.В этот период для пациентов опасны вывихи и другие травмы

Через неделю после проведенного протезирования у больных появляется возможность самостоятельно ходить, практически не хромать.

Вторая фаза

После недели выполнения упражнений со стулом, лежа на кровати для больных нагрузку необходимо увеличить. Так, назначают подъемы, спуски по лестнице. Разрешается пользоваться костылями, перилами.

Дает эффект ходьба на прямые дистанции расстоянием не более 150 метров за раз, в таком случае нельзя переусердствовать. Пациенты в этот период ощущают прилив сил и нередко не соблюдают рекомендации врача, переутомляются и в итоге возвращается синдром болезненности. Это угрожает вывихом тазобедренного сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Также в этот период важно восстановить лимфоток, кровоснабжение и укрепить мышцы тазобедренного сустава. Перед тем как перевести пациентов на домашние условия лечения, мед. центр осуществляет контрольное обследование, включая рентген. Проводится заключительный этап курса массажа, физиотерапии и гимнастики.

Последующие фазы

После двух месяцев лечения происходит укрепление мышц и фасций тазобедренного сустава и в последующем назначается увеличение нагрузки. Рекомендованы занятия на велотренажерах, гимнастика, физиопроцедуры. Рекомендованы занятия на велотренажерах, гимнастика, физиопроцедурыЦель восстановления состоит в таких факторах:

  • избавление пациента от симптомов болезненности;
  • возможность ходить без костылей;
  • выполнять движения в разных направлениях.

Срок реабилитации в каждом случае индивидуален, но в любом случае при исчезновении симптомов и возможности самостоятельно ходить, не стоит забывать об осложнениях и рецидивах патологии. Необходимо акцентировать внимание на основной фактор, который привел пациента к операции. Если это травмы, то нужно укреплять мышечный корсет тела, беречь себя от резких движений.

Когда причины кроются в артрозе, остеопорозе, то следует лечить эти патологии. Назначается витаминотерапия, хондропротекторы. Кроме этого, после протезирования для больных людей разработана специальная диета.

Профилактика осложнений при операции и при патологиях тазобедренного сустава состоит в занятиях физкультурой, ведении здорового образа жизни и соблюдения диеты. Люди с протезом должны помнить, что от занятий спортом стоит воздержаться. А зимой в гололед по возможности не выходить из дома. Обувь нужно носить удобную.

2016-05-24

Добавить комментарий