Мкб 10 мышечная кривошея

Содержание

Как лечить шейный вывих у взрослых и детей

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Вывих шеи — травма сложная и опасная. Оставленная без лечения, не диагностированная вовремя, она может привести не только к инвалидности, но и к смерти. Подобные повреждения часто бывают осложнены неврологическими отклонениями, поэтому медлить с диагностикой и лечением не стоит.

Шейный вывих

Медицинское название самого частого повреждения вывиха первого шейного позвонка — выпадение капсулы шейного позвоночника. Этот отдел позвоночника очень подвижен, и повредить его можно, даже выполняя несложные физические упражнения.

Осложняется проблема смещением мышц, растяжением связок и нарушением положения внутренних отростков позвоночника, часто вывих сопровождается переломом, а в этом случае может быть задет спинной мозг. При повреждении нельзя доверять лечение не специалистам, не имея достаточного образования и опыта поставить диагноз и провести вправление или лечение невозможно.

Врач, который проводит диагностику, должен знать, как возникло повреждение, симптомы, которые испытывает пациент. После визуального осмотра обычно для полноты ситуации назначается специальная диагностика (рентген, МРТ, спондилография).

загрузка...

В международная классификация болезней (МКБ 10) вывих шейного позвонка обозначен кодом S 13.1.

Причины и симптомы: как отличить от перелома

Самыми частыми причинами повреждения, по статистическим данным, являются:

  • резкие движения (катание на коньках, плавание с нырянием, уроки физкультуры с элементами гимнастики, занятия с тренажёрами);
  • ДТП;
  • повреждения, полученные после пробуждения (резкое поднятие головы в неудобной позе).

Самым явным симптомом повреждения является болевой синдром, пациенту тяжело повернуть шею, он поворачивается всем телом, при этом болевые ощущения могут отдавать в плечо, руку. К боли присоединяются следующие симптомы:

  • головокружение;
  • спазмы;
  • затруднённое глотание;
  • проблемы со зрением;
  • ограниченность в движении;
  • кривошея.

Симптомы шейного вывиха

При наличии перелома к этим ощущениям добавляются:

  • непроизвольное сокращение расположенных рядом мышц;
  • судороги;
  • затруднённое дыхание или даже удушье;
  • сильный отёк, у пациента возможен болевой шок.

Поэтому для точного диагноза назначают рентген (снимок положения костей), МРТ (исследование состояния спинного мозга), КТ (детальное изучение костных тканей).

Среди патологий челюстно-лицевой области отдельное место занимает вывих челюсти. Он может встречаться как у работоспособного населения, так и у пенсионеров. Вы можете узнать о симптомах, причинах вывиха челюсти, какие есть методы лечения.

Врожденный вывих шеи (вывих шеи у новорожденных)

Родовая травма у детей чаще всего бывает связана с узкими родовыми путями матери, и, к сожалению, диагностировать вывих шейного позвонка или увидеть симптомы визуально сразу не всегда представляется возможным. С такой травмой ребёнок может значительно отставать в развитии, умственном и физическом, осложнением может быть паралич нижних конечностей, дисфункция нервной системы, в период дальнейшего роста — деформация костей и суставов.

При отсутствии противопоказаний проводят оперативное лечение таких повреждений, в противном случае назначают препараты, улучшающие кровоток и облегчающие состояние маленьких пациентов.

Первая помощь пострадавшему

При шейном вывихе необходима госпитализация, место повреждения нужно зафиксировать, чтобы при доставке в медицинское учреждение не произошло повторной травмы. В случае отёка желательно сделать пострадавшему холодный компресс, он облегчит боль.

Ни в коем случае не стоит пытаться вправлять вывих самостоятельно: если ситуация осложнена переломом, можно задеть спинной мозг, а это уже чревато инвалидностью или летальным исходом.Первая помощь при вывихе шеи

Пренебрежительное отношение к лечению в случае болевых симптомов может привести к тому, что вернуть мышцы и сухожилия в нормальное положение станет невозможным, и голова останется наклонённой.

Лечение

При вывихах шейного позвонка врачи назначат консервативное и оперативное лечение. Консервативный метод предлагает вытяжение с помощью петли Глиссона.

Традиционное

Квалифицированный врач проводит вправление вывиха, после чего пациенту назначают восстановительные процедуры и ношение специальной фиксирующей шины. Пациенту в зависимости от сложности травмы назначают: мануальную терапию, рефлексотерапию, лечебный массаж, препараты, снимающие болевые симптомы и отёки, прогревание мышц.

Народная медицина

Помочь при вывихе шейного отдела народная медицина может только в облегчении болевых симптомов или при восстановлении после вправления. Для облегчения болевых ощущений готовят компрессы из трав. Например, свежие листья полыни измельчают в кашицу и делают компресс на больное место, обматывая влажным холодным платком.

Эффективны в прогревании мышц мази из натуральных компонентов:

  • Мазь из ивовых почек: почки измельчаются в муку, смешиваются со сливочным маслом (желательно домашним) в равных частях.
  • Мазь из ромашки: измельчённые цветы смешивают со сливочным маслом 4:1, вымешивают до однородности.Ромашка лекарственная

Обе мази готовят в небольших количествах: они долго не хранятся. Смазывать больной участок нужно до тех пор, пока не пройдут ощущения боли.

Как вправляют вывих шеи?

Некоторые врачи проводят процедуру под наркозом, другие предпочитают контролировать процесс, ориентируясь на ощущения пациента. Происходит процедура следующим образом:

  1. Пациент занимает удобное положение на стуле, расслабив тело.
  2. Врач приподнимает голову пациента, который при этом не должен двигаться вслед движению врача.
  3. Во время процесса связки растягиваются, между позвонками образуется пробел, в котором смещённый позвонок занимает своё место.

Вторая методика вправления по Рише-Гюнтеру проводится с обезболиванием:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Пациент принимает положение «лёжа на спине», свесив голову и шею вниз.
  2. Врач фиксирует на пояснице пациента петлю Глиссона и, обхватив его голову, проводит натяжение петли.
  3. Ассистирующая хирургу медсестра обхватывает ладонями шею пациента, располагая край ладоней на месте травмы.
  4. В результате процедуры постепенного вытяжения, врач наклоняет голову в нужную сторону, и позвонок занимает своё место.

После этого необходим ряд физических процедур, восстанавливающих мышцы и связки, снимающих воспаление.Бандаж для шеи

Особенности лечения врожденного вывиха

Основным признаком вывиха шеи при рождении является кривошея. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на успешное лечение. При своевременной констатации специалисты проводят вправление с помощью петли Глиссона:

  1. вся процедура проводится крайне осторожно;
  2. нагрузка увеличивается постепенно;
  3. врач ни на минуту не отходит от ребёнка во время вытягивания;
  4. при характерном хрусте хирург сразу же уменьшает нагрузку и отправляет маленького пациента на рентген.

Если диагноз установлен спустя большой период времени, для лечения используют скобы Крачфилда. Это лечение осложняется тем, что для фиксации скоб необходимо сделать отверстия в черепе, после проделанной процедуры появятся отёки. После того как отёки спадут, врач наложит специальные ортезы. Носить эти приспособления ребёнок должен не менее двух месяцев. За это время работоспособность всего отдела должна восстановиться.

Любые травмы позвоночника, даже те, что кажутся незначительными, могут привести к серьёзным последствиям. Поэтому важно знать и распознавать симптомы повреждений и не отмахиваться от них, а обратиться к врачу.

О вывихах нижних шейных позвонков с наглядными иллюстрациями детально рассказывает видео.

Код по мкб 10 ревматоидный артрит

Диагностика заболевания

Определение и диагноз болезни ставятся на основании таких показателей, как критерии ревматоидного артрита. К таковым относятся:

  • дискомфорт в суставах и околосуставных тканях после сна, что характерно в утреннее время суток. Как правило, активность таких болей длится на протяжении одного часа;
  • активность артрита проявляется в трех и более суставных областях;
  • заболевание характерно для суставов в кистях. Наблюдается опухолевый процесс в одном из суставов: лучезапястные, пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые;
  • симметричная форма болезни. Начинается воспалительный процесс в схожих суставных зонах с обеих сторон.
  • возникновение ревматоидных узелков;
  • клинические анализы выявляют в крови наличие ревматоидного фактора;
  • наличие изменений на рентгенографическом снимке: эрозия.

Диагноз болезни считается подтвержденным в случае выявленных четырех симптомов из вышеперечисленных, активность которых должна наблюдаться на протяжении шести недель.

Анализы, способствующие уточнению диагноза

Как правило, при диагностике болезни врач назначает следующие анализы:

Анализы в лаборатории, которые способствуют правильной постановке диагноза. Клинические анализы. К таковым относится клинический анализ крови, способствующий выяснению, насколько снижен гемоглобин в организме больного.

Клинические анализы не являются решающим звеном в постановке диагноза, но благодаря им можно определить, насколько сложное течение болезни.

Биохимические анализы. К таковым относится биохимический анализ крови, который сможет определить наличие либо отсутствие ревматоидного фактора и С-реактивного белка.

Определение скорости оседания эритроцитов. Скорость бывает нормальной и повышенной. Повышенная скорость обозначает то, что в организме человека имеется воспалительный процесс, обострение болезни либо тяжелое течение.

Рентгенографическое обследование. Когда болезнь только начинается, рентген не покажет каких-либо видимых изменений. Можно заметить только лишнюю суставную жидкость и отеки. Но такие симптомы не только рентген и анализы способны показать. Их видно и при непосредственном осмотре врачом. При активном развитии артрита рентген сможет показать наличие специфических признаков: эрозия, уменьшение суставных щелей, анкилоз.

Анализ на наличие антител к циклическому пептиду. Такой анализ является наиболее достоверным в современной медицине. Благодаря ему можно выявить ревматоидный артрит в 80% случаях диагностики.

Способ применения и дозы

      Для системного применения (внутрь, в/м, в/в, ректально). Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата.

В тч ревматоидный артрит. Неспецифический спондилоартрит (анкилозирующий и псориатический спондилит).

Подагрический артрит. Псевдоподагра.

Остеоартроз. Внесуставной ревматизм (тендовагинит.

Бурсит. Капсулит).

Купирование болевого синдрома различного генеза. В тч послеоперационная.

Посттравматическая боль. Ишиалгия.

Миалгия. Радикулит.

Ушибы и растяжения мышц. Почечная колика.

Болевые синдромы в стоматологической. Гинекологической.

Неврологической. Онкологической практике.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптоматическое лечение острого болевого синдрома при воспалительных заболеваниях костно-мышечной системы (только для в/м введения). Первичная дисменорея.

Для местного применения.       При аппликации на кожу — острые и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит.

Спондилоартрит. Артроз.

Остеохондроз); болезненные воспалительные или травматические (в тч спортивные) поражения суставов. Сухожилий.

Связок и мышц (в тч артрит. Периартрит.

Тендинит. Тендосиновит.

Бурсит. Ушибы мышц.

Растяжения связок. Разрывы связок и сухожилий мышц.

Вывихи. Повреждения мениска колена.

Кривошея. Люмбаго).

Флебит. Тромбофлебит поверхностных вен.

Лимфангит. Воспалительные процессы кожи; В виде раствора для полоскания — симптоматическое лечение воспалительных заболеваний полости рта.

Глотки и гортани (в тч ангина. Ларингит.

Фарингит. Стоматит.

Глоссит. Гингивит.

Пародонтит. Пародонтоз).

Для анальгезии при лечении и удалении зубов (в качестве вспомогательного ЛС).

      Внутрь, в/м, в/в, ректально, накожно, местно.

Классификация ревматоидного артрита МКБ 10

Код по мкб 10 ревматоидный артрит

Данная болезнь является одним из актуальных проблем в медицине. Ревматоидный артрит имеет код по мкб-10: М05-М14. МКБ 10 — международная классификация болезней 10-го пересмотра. Данному заболеванию характерно воспаление суставов, износ хрящевой ткани. Многие пациенты жалуются на покраснение кожи и зуд в пораженном месте. Даже врачи иногда путаю артроз и артрит. По существу, это абсолютно разные виды болезней. Артроз — это скорее возрастная дегенерация суставных полостей. Артрит — это воспалительный процесс суставов. Бездействие зачастую приводит к инвалидности.

Происхождение системного недуга

Ревматоидный артрит — страшное заболевание, поражает не только людей пожилого возраста, но также и младенцев. Эта болезнь распространяется на все категории возрастов. Она как эпидемия, не щадит никого.

В мкб 10 ревматоидный артрит числится под кодом М06. За основу возникновения недуга берут аномальные работы иммунной системы организма больного. Организм состоит из клеток, функции которых основываются на защите иммунной системы. Защитные клетки начинают производиться после полученной инфекции, но вместо того, чтобы уничтожать микроорганизмы, запустившие инфекционную болезнь, они начинают нападать на здоровые клетки, уничтожая их. Начинается поражение хрящевых тканей сочленений, что приводит к необратимым разрушениям в организме пациента.

Отсутствие лечения приводит к деформированию той области, где развит ревматоидный артрит. Серьезная деформация не проходит бесследно, начинается множество симптомов, беспокоящих больного. Суставы отекают и приносят адский дискомфорт. Хрящ и кость продолжают разрушаться, грозя больному инвалидностью.

Больные ревматоидным артритом с кодом мкб 10

Код по мкб 10 ревматоидный артрит

Кодификация мкб 10 необходима только для врачей, не многие больные в ней разбираются и понимают. Почему это необходимо? Допустим, пациент попал в больницу с острой болью, а его лечащего врача нет на месте. Взяв карточку, где написано — ревматоидный артрит код М06 по мкб 10, медицинский персонал знает историю болезни пациента, почему сильные боли, и как действовать в том или ином случае. Вот почему важна классификация для докторов.

Для чего необходимо писать кодировку на карточке пациента:

  • Чтобы между пациентом и медперсоналом не возникало недопонимания.
  • Взяв карточку, врач знает жалобы пациента, что его беспокоит больше всего.
  • Работники больницы знают с чем столкнулись.
  • Нет необходимости в очередной раз объяснять врачу какой у вас недуг, это написано в карте.

Здравоохранение заранее предусмотрело все нюансы, пусть такие незначительные, но это очень удобно, особенно для персонала больницы. Ведь пациент не всегда в состоянии объяснить чем он болен.

Ревматоидный артрит по 10-й международной классификации — это заболевание костно-мышечной системы, имеющий множество разновидностей. Международная классификация различает следующие коды ревматоидного артрита: М06.0, М06.1, М06.2, М06.3, М06.4, М06.8, М06.9. Это основные пункты, на которые подразделяется болезнь. На самом деле каждый вид имеет несколько подпунктов. В системе мкб 10 ревматоидный артрит имеет код от М05 до М99.

Ревматоидный артрит бывает нескольких видов:

  • травматический;
  • реактивный;
  • псориатический;
  • ювенильный.

Существуют случаи, когда людей с идентичными симптомами распределяют в разные разряды заболевания. Характер течения различный, степени заболевания тоже могут быть разные, а признаки одинаковые.

Если недуг не лечить, то могут возникнуть осложнения:

  • инвалидность;
  • развитие остеопороза;
  • переломы и другие травмы;
  • обездвиживание.

Симптоматические проявления заболевания

Клиническая картина недуга во всех разновидностях во многом схожа. Основные виды симптомов при всех классификациях заболевания:

  • воспаление суставной капсулы — припухлость;
  • поражает одновременно не меньше 3 суставных сочленений;
  • суставы перестают функционировать должным образом, наблюдается утренняя скованность, что значительно ухудшает самочувствие пациента;
  • температура в пораженном месте поднимается, на ощупь отёчность горячая и самочувствие ухудшается;
  • воспаление распространяется на внутренние органы;
  • повышенный риск получения инфаркта;
  • острая боль;
  • отёчность и покраснение суставных поверхностей.

Главный симптом — наличие воспалительного процесса. Ревматоидный артрит — прогрессирующее заболевание с периодами временного улучшения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

sustavzhiv.ru

Симптомы болезни

Ревматоидный артрит МКБ 10:М06 характеризуется нижеперечисленными признаками и симптомами:

  1. Опухание суставов (чаще всего в начале развития болезни поражаются плюснефаланговые и лучезапястные суставы, при этом ревматоидный артрит распространяется симметрично);
  2. Утрата двигательных способностей сустава в особенности по утрам (симптом проходит через 30-60 минут);
  3. Повышенная температура (местная или общая);
  4. Прослеживается острый болевой синдром, как при движении, так и в состоянии покоя (зачастую приступы интенсивной боли могут возникать ночью);
  5. Артрит поражает внутренние органы (сердце, почки, легкие);
  6. Изменение цвета кожного покрова (покраснение);
  7. Снижается общее состояние здоровья больного человека (озноб, утрата аппетита, быстрая утомляемость, слабость, потеря веса);
  8. Образование характерных узелков под кожным покровом, располагающихся возле области поражения сустава или на внутренних органах (диаметр образований от нескольких миллиметров до 2 см, структура плотная, узелки подвижные);
  9. Ревматоидный артрит МКБ10:М06 провоцирует деформирование суставных структур (искривление, выкручивание) и атрофию мышечного тонуса;
  10. Чувствительность больной конечности частично или полностью исчезает;
  11. Наличие признака метеозависимости (боль суставов усиливается в зависимости от смены состояния погоды).

В медицинской практике выделяют 4 стадии развития ревматоидного артрита, используя критерии рентгенологического исследования РА МКБ10:М05-14.

Стадии развития РА характеризуются данными критериями:

  1. Начальная стадия развития болезни (протекает практически бессимптомно, и выявить ее можно только при помощи рентгеновских снимков):
    • Первичное утончение костной материи;
    • Уплотнение мягких околосуставных тканей;
    • Образование характерных кист;
    • Сужение суставных щелей.
  1. Вторичная стадия РА (предусматривает низкую трудоспособность):
    • Костная материя поражается эрозией;
    • Поражаются верхние конечности (локтевые суставы и запястья);
    • Ограниченные движения;
    • Мышечная материя начинает атрофироваться;
    • Воспаление локализуется в области синовиальной сумки;
    • Явными признаками болезни выступают болевые ощущения и ломота суставов.
  1. Третья стадия прогрессирования болезни (человек ограничен в движениях, но при этом может частично себя обслуживать):
    • Атрофия мышечной материи;
    • Утончение костно-хрящевой ткани (происходит изнашивание хряща);
    • Становится заметной кальцификация – скапливание компонентов солей в области сустава;
    • Суставные фрагменты деформируются и искажают свое природное положение;
    • Снижение функций подвижности суставов.
  1. Четвертая стадия развития ревматоидного артрита (пациент утрачивает способности к самообслуживанию):
    • Рентгеновские снимки подтверждают развитие остеопороза;
    • Эрозийное поражение костной структуры;
    • Образовываются кисты различных размеров;
    • Суставные щели значительно сужаются либо вовсе срастаются;
    • Мышечная ткань, окружающая больной сустав, полностью атрофируется;
    • Суставная структура полностью деформируется;
    • Болевой синдром практически не исчезает;
    • Артрит распространяется и затрагивает все большое количество суставов опорно-двигательного аппарата.

Что такое МКБ-10

Кодификация мкб 10 необходима только для врачей, не многие больные в ней разбираются и понимают.  Почему это необходимо? Допустим, пациент попал в больницу с острой болью, а его лечащего врача нет на месте.

https://www.youtube.com/watch?v=n4BnIWpswFI

Взяв карточку, где написано — ревматоидный артрит код М06 по мкб 10, медицинский персонал знает историю болезни пациента, почему сильные боли, и как действовать в том или ином случае. Вот почему важна классификация для докторов.

Многие болезни относятся к одному классу, но имеют многочисленные виды и формы. Так, артрозы бывают первичными и вторичными, поражают отдельные суставы и суставные группы.

Заполняя историю болезни и другие медицинские документы, все эти особенности необходимо отразить в диагнозе. Удобнее это сделать, воспользовавшись системой буквенно-цифровых обозначений, которая позволяет закодировать важную информацию о болезни так, что она будет понятна любому медику, который пользуется той же системой.

Такая система кодов существует, и содержится она в международной классификации болезней – МКБ-10.

Международная классификация болезней 10 пересмотра состоит из 22 разделов. В МКБ 10 коды присвоены не только заболеваниям и другим патологическим состояниям (травмы, отравления), но и факторам, влияющим на состояние здоровья, причинам заболеваемости и смертности.

Последний, 22 класс отведен под коды, которые используются для особых целей, в частности, зарезервированы для новых заболеваний, классификация которых на данном этапе вызывает затруднения. Каждый класс (раздел) обозначается римской цифрой и парой трехзначных кодов, которые состоят из латинской буквы и двух цифр.

Так, классу XIII соответствует диапазон кодов M00-M99.

Начинающийся с буквы M код по МКБ 10 обозначает заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани. К ним относятся болезни опорно-двигательного аппарата, системные аутоиммунные и сосудистые заболевания, связанные с поражением соединительной ткани.

Этот класс открывает блок артропатий, то есть заболеваний периферических суставов. Ему присвоен диапазон M00-M25, который, в свою очередь, включает 4 блока диагнозов, в том числе блок артрозов.

Артрозы МКБ 10 рассматривает в блоке M15-M19. Он разделен на 5 трехзначных рубрик, каждая из которых включает несколько подрубрик.

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот…

Артритом называется воспалительный процесс в области сустава, который может иметь специфический или не специфический характер. Любой артрит по МКБ 10 имеет код класса М, что позволяет отнести его к заболеваниям костно-мышечного аппарата и соединительной ткани.

Рубрика, в которой расположена данная патология, носит название «Артропатии». Большую часть нозологий этой рубрики составляют разнообразные воспалительные процессы.

В международной классификации болезней 10 пересмотра артрит может иметь следующую кодировку:

  • М05 – ревматоидный артрит с выявленным ревматоидным фактором (из этого раздела исключается острая ревматическая лихорадка);
  • М06 – ревматоидный артрит, не вписывающийся в первый раздел;
  • М07 – воспалительный процесс в суставе, причиной которого является псориаз;
  • М08 – воспалительный процесс ювенильного характера (начинается у ребенка до 16 лет и продолжается более квартала);
  • М09 – ювенильное воспаление в качестве дополнительной патологии при других нозологиях (осложнение);
  • М13 ­– другие виды воспалений в суставах.

Также код артрита в МКБ 10 может не уточняться, если патология сопровождается поражением суставов. Например, при подагре нарушается обмен веществ и в суставе скапливаются кристаллы, которые время от времени приводят к воспалительному процессу. В МКБ существует кодировка подагры (М10), которая уже подразумевает наличие приступов воспаления.

Стадии развития болезни и степени разрушения сустава

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала специальную медицинскую кодировку для диагностики и определения медицинских заболеваний. Код по МКБ 10 — кодировка международной классификации болезней 10-го пересмотра по состоянию на январь 2007 года.

Инвалидность при ревматоидном артрите

Инвалидность устанавливается с учетом следующих факторов:

  • степень болезни;
  • течение болезни;
  • имеющиеся обострения и ремиссия в течение последнего года;
  • прогноз ведущего врача;
  • возможность больного к собственному обеспечению.

Инвалидность при заболевании имеет два подраздела: инвалидность с детства (до совершеннолетия) и общая инвалидность (после совершеннолетия).

Различают 3 группы инвалидности:

  1. Ставится при легком или среднем течении болезни. Человек может сам себя обслуживать, передвигаться.
  2. Ставится при среднем или тяжелом течении болезни. Человек требует ухода, может частично сам себя обслуживать, подвижность ограничена.
  3. Ставится при тяжелом течении болезни. Самостоятельное движение отсутствует. Человек не может сам себя обслуживать. Требуется постоянный уход.

Подагрический тип болезни и его признаки

Диагноз «подагрический артрит» ставят, если у пациента после получения результатов анализов и снимков врач обнаружил нарушение метаболизма, почечную дисфункцию, полиартрит, сбои в системе водно-солевого баланса. Заболевание характеризуется покраснением кожи над воспаленным суставом, появлением тофусов, односторонним поражением локтя, усилением болевых ощущений при движениях. Подагрический артрит локтевого сустава по МКБ 10 обозначается следующими кодами:

  • идиопатическая — М10.02;
  • свинцовая подагра — М10.12;
  • неуточненная — М10,92;
  • вторичная — М10.42;
  • обусловленная нарушением почечной функции — М10.31.

Заболевание формируется по причине сердечной недостаточности, гормональных отклонений, неправильного питания и генетической предрасположенности. Для диагностики подагрического артрита локтя требуется сдать анализ крови и мочи, пройти УЗИ, рентгенологическое исследование

При болезнях локтевого сустава, в том числе артритах различного происхождения, важно вовремя обнаружить патологию. Правильно поставленный диагноз повышает прогноз на выздоровление

Медицина стремительно развивается, с каждым годом ученые разрабатывают новые методики лечения. Главное, своевременно пройти обследование и принимать назначенные медикаменты. Информация о лечении видов артрита локтевого сустава тоже есть в Международной классификации болезней.

МКБ 10. Класс XIII M00-M25 Медицинская практика современная медицина заболеваний, их диагностика, этиология, патогенез и методы лечения болезней

На персональной медицинской карточке человека ставят код М10, если он жалуется на следующие симптомы, относящиеся к подагрическому артриту:

  • болезненность;
  • нарушение обмена веществ;
  • покраснение;
  • ночной приступ острой боли в большом пальце ноги;
  • почечная дисфункция.

Приступы могут длиться от нескольких дней до нескольких недель, потом наступает ремиссия. К врачу необходимо обращаться даже, если признаки подагры исчезли, потому что через некоторое время приступ опять повторится.

Со временем подагра повреждает сухожилия и другие ткани. Подагрический артрит начинает развиваться из-за большого уровня мочевой кислоты в крови.

Из-за слишком высокого ее содержания в крови, начинают образовываться твердые кристаллы в суставах, которые нарушают кровообращение и вызывают специфические симптомы.

Лечение подагрического вида артрита с кодом по МКБ — М10, начинается с приема НПВП

Очень важно вовремя начать терапию, чтобы избежать осложнений.

  1. Симптомы общей интоксикации: повышение температуры от субфебрильных цифр до высокой лихорадки, выражена общая слабость, отмечается снижение аппетита и веса.
  2. Симптомы поражения суставов: реактивный артрит несимметричный; характерно поражение как крупных, так и мелких суставов ног – голеностопного, коленного и суставов стоп, особенно больших пальцев. Реже поражаются суставы пояса верхних конечностей: плечевые, грудино-ключичные или височно-нижнечелюстные, крестцово-подвздошные. Одновременно поражается не более шести суставов.
  3. Развитие воспаления в зонах прикрепления суставов и связок к костям (энтезисов). Наиболее часто развивается тендовагинит пальцев стоп или кистей, области пяток.
  4. Поражение слизистых оболочек: симптомы конъюнктивита при поражении глаз, уретрита и кольцеобразного баланита, цервицита у женщин при поражении мочеполовой системы, болезненных эрозий на слизистой полости рта.
  5. Признаки кератодермии: очаги гиперкератоза подошвенной части стоп или кистей.
  6. Признаки поражения ногтей (чаще пальцев стоп).
  7. Сочетанные поражения других органов:
  • аортит (воспаление стенки аорты);
  • миокардит;
  • недостаточность митрального клапана;
  • миозит – поражение скелетных мышц;
  • полиневрит – появление симптомов поражение периферической нервной системы;
  • увеличение лимфатических узлов (например, группы паховых при урогенитальной патологии).

Диагностика артрита

Постановка диагноза проводится по данным анамнеза, визуальному осмотру, лабораторным исследованиям (крови, мочи, ревмопроб, посева кала, мазка, иммуноферментный анализ обнаруживает антитела к возбудителям, суставной жидкости, выявление антигена HLA-B2), рентгенографии, УЗИ и МРТ сустава.

  1. Инструментальные:
  • рентгенография сустава;
  • спиральная компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • остеосцинтиграфия;
  • спектроскопия ЯМР;
  • УЗД сустава;
  • артроскопия.
  1. Лабораторные:
  • общеклинические;
  • биохимическое исследование;
  • иммунологические;
  • иммуноэлектрофорез;
  • исследование синовиальной жидкости.

Информацию о том, какие изменения в результатах лабораторных и инструментальных обследований можно ожидать, мы систематизировали в Таблице 3.

Дифференциальная диагностика РеА приведена в Таблице 4.

Дифференциальная диагностика поражения суставов при реактивном артрите с другой и суставной патологией на основании данных обследования приведена в Таблице 5.

Симптомы одновременного поражения сердца и суставов.

Подкожные узелки в области суставов. Кольцевидная эритема

Различают три подхода к лечению реактивного артрита:

  • медикаментозное лечение;
  • функциональное лечение;
  • лечение народными средствами.

В первом случае выделяют такие средства терапии:

  1. При выявлении очага инфекции и установлении причины артрита проводится лечение антибиотиками с учетом чувствительности к соответствующим микроорганизмам.
  2. НПВП применяют для уменьшения признаков воспаления, интенсивности боли и гипертермии.
  3. ГКС системно назначают в случае тяжелых системных проявлений. Чаще лечение ГКС проводят в виде внутрисуставных введений.
  4. Базисный препарат при переходе артрита в хроническую форму – сульфасалазин длительно (несколько месяцев).
  5. Системная энзимотерапия – лечение вобэнзимом.

Для установления правильного диагноза пациенту рекомендуется пройти курс диагностических анализов и процедур.

В ходе лабораторных исследований применяются следующие клинические и инструментальные подходы:

  1. Общий и биохимический анализ крови (увеличенный показатель С-реактивного белка в крови, повышенная СОЭ, избыточное содержание лейкоцитов свидетельствуют о воспалительном процессе при артрите);
  2. Исследование содержимого внутрисуставной жидкости (изымается образец синовиальной ткани методом пункции);
  3. Общий анализ мочи;
  4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ помогает рассмотреть степень распространения артритного поражения);
  5. УЗИ больного сустава;
  6. Ревмопробы;
  7. Артроскопия позволяет рассмотреть степень поражения суставной структуры;
  8. Рентгеновские снимки пораженного сустава помогают увидеть характерные изменения костной и хрящевой материи.

Терапия недифференцированного типа артритной болезни зависит от причин развития заболевания, а также от стадии его прогрессирования. Особенностью данного вида болезни является то, что артрит подобного типа трудно установить однозначно.

Все же после установления диагноза недифференцированный артрит, лечение назначает врач ревматолог в зависимости от индивидуальных показателей пациента.

Для того чтобы поставить диагноз, необходимо правильно и полноценно собрать анамнез, провести биохимические исследования крови, сделать рентгенографию суставов, а также серодиагностику.

В анализе крови врач обращает внимание на скорость оседания эритроцитов, ревматоидный фактор, количество форменных элементов крови. Наиболее прогрессивным на данный момент является обнаружение анти-ЦЦП, который был выделен в 2005 году

Это высокоспецифичный показатель, который практически всегда присутствует в крови пациентов, в отличие от ревматоидного фактора.

Информацию о том, какие изменения в результатах лабораторных и инструментальных обследований можно ожидать, мы систематизировали в Таблице 3.

Методы диагностики Изменения при РеА
Лабораторные
ОАК Снижение уровня гемоглобина, лейкоцитоз, тромбоцитоз, увеличение СОЭ
Биохимическое исследование Увеличение СРБ, гиперфибриногенемия
Иммунологическое исследование Повышение уровня IgА, гипергаммаглобулинемия, НLА-В27 в 60-80%.
Инструментальные
Рентгенография сустава Эрозии, наряду с субхондральным склерозом, костная пролиферация, остеосклероз или остеопороз при затяжном и хроническом течении, периостит
УЗД сустава Истончение хрящей, утолщение и деформация поверхностей сустава, воспалительный внутрисуставной выпот, гипертрофия синовиальной оболочки, отек окружающих тканей
Синовиальная жидкость Низкая плотность муцинового сгустка, нейтрофильный лейкоцитоз

Дифференциальная диагностика РеА приведена в Таблице 4.

Кривошея

Кривошея у взрослых и детей – это заболевание, которое сопровождается вынужденным наклоном и поворотом головы. Патологический процесс может возникать сразу после рождения, в таком случае кривошея считается врожденной. Приобретенная форма болезни появляется в возрасте 15-40 лет и развивается вследствие нарушений со стороны опорно-двигательной и нервной системы. Патология чаще встречается у девочек и женщин. Лечение заболевания проводят консервативным и хирургическим путем. Ранняя диагностика и терапия, особенно у детей, приводит к выздоровлению. В МКБ 10 спастической (мышечной) кривошее присвоен код G 24.3, кривошее другой природы – М 43.6, врожденной деформации кивательной мышцы – Q 68.0.

Причины и классификация патологии

Заболевание, связанное с патологическим положением головы, может быть врожденным и приобретенным. У грудничков врожденная форма болезни занимает до 15 % патологии опорно-двигательного аппарата, по частоте появления уступает только вывиху тазобедренного сустава и косолапости. Врожденное заболевание обычно развивается при нарушении анатомического строения кивательной (грудинно-ключично-сосцевидной) мышцы, его диагностируют на первом году жизни ребенка. Приобретенная форма патологии возникает в подростковом, молодом и зрелом возрасте.

Причины врожденной кривошеи:

  • патологическое течение периода беременности (маловодие, многоводие, поздний токсикоз, угроза выкидыша);
  • аномальное положение плода (ножное предлежание, обвитие пуповиной);
  • патологическое течение родов (стремительная или слабая родовая деятельность, узкий таз, применение стимуляции и акушерских приспособлений);
  • кесарево сечение.

Причины приобретенной кривошеи у взрослых:

  • эндокринные заболевания;
  • хорея;
  • опухоль головного мозга;
  • нарушение кровотока по церебральным сосудам;
  • нейроинфекции;
  • центральный паралич;
  • интоксикации (вредные условия труда, передозировка медикаментов).

Механизм развития заболевания может иметь различную этиологию (причину):

  • приобретенная и врожденная мышечная кривошея;
  • приобретенная и врожденная остеогенная (кости) и артрогенная (суставы) кривошея;
  • приобретенная и врожденная дерматогенная (кожа) кривошея;
  • приобретенная и врожденная нейрогенная кривошея;
  • вторичная, в том числе установочная кривошея.

В зависимости от стороны поворота шеи выделяют:

  • левостороннее поражение;
  • правостороннее поражение;
  • поражение с обеих сторон.

Наиболее часто встречается врожденная мышечная кривошея, которая связана с нарушением анатомического строения и функционирования кивательной мышцы. Патологический процесс возникает на фоне недоразвития мышцы в период эмбрионального развития, нарушения нормального кровоснабжения в условиях внутриутробной гипоксии, сдавливания шеи и разрыва мышечных волокон во время трудных родов. Приобретенная мышечная форма болезни развивается при саркоме, остром или хроническом миозите.

Врожденная остеогенная и артрогенная патология встречается при образовании добавочных шейных позвонков и ребер, клиновидной форме позвонков или их сращении (болезнь Клиппеля-Фейля). Приобретенное нарушение со стороны костей и суставов в области шеи развивается при остеохондрозе, межпозвонковых грыжах, туберкулезном или опухолевом поражении шейного отдела позвоночного столба.

Врожденное заболевание нейрогенного характера встречается при возникновении внутриутробной инфекции и гипоксии, что ухудшает обменные процессы и кровоток в нервной ткани. Это приводит к нарушению иннервации мышц шеи и вызывает патологический спазм. Приобретенная форма патологии связана с церебральным детским параличом, полиомиелитом, опухолями центральной нервной системы.

Врожденное поражение дерматогенной природы встречается при генетическом заболевании – синдроме Шерешевского-Тернера. Приобретенное развивается вследствие рубцового изменения кожи в области шеи, связанного с гнойным воспалением, глубокими ожогами, поражением лимфатических узлов. Вторичная и установочная кривошея новорожденного формируется при развитии астигматизма, глухоты, отита и при неправильном уходе за ребенком (однотипное укладывание в кровати, ношение на одной руке).

Клиническая картина

Врожденная мышечная кривошея проявляется в первый месяц жизни ребенка. Однако симптомы заболевания могут быть слабо выражены, что затрудняет диагностику патологического процесса у новорожденных. Первым и основным признаком болезни считается наклон головы к правому или левому плечу, при этом подбородок разворачивается в противоположную сторону. Насильственное придание голове правильного срединного положения вызывает у детей плач.

Симптомы кривошеи у детей:

  • наклон головы в сторону;
  • крик и плач при попытке придать голове правильное положение;
  • укорочение шеи;
  • при ощупывании шеи на стороне поражения определяют плотное болезненное образование (кивательная мышца);
  • асимметрия лицевого черепа (смещение уха, глаза, брови на стороне поражения ниже, чем на здоровой стороне);
  • деформация грудины и ключицы;
  • снижения зрения и слуха на стороне патологии;
  • нарушение работы органов грудной клетки (сердце, легкие);
  • позднее прорезывание молочных зубов;
  • задержка физического и психического развития;
  • сопутствующая врожденная патология (нарушение прикуса, «заячья» губа, «волчья» пасть).

Признаки кривошеи у взрослых:

  • патологический наклон головы в сторону;
  • резкая болезненность при движении шеи;
  • приподнятое положение плеча на стороне патологии;
  • тугоподвижность шеи;
  • раннее формирование остеохондроза и межпозвонковых грыж;
  • невозможность самостоятельно придать голове правильное положение (требуется помощь рук);
  • асимметрия лица (если заболевание возникло в раннем детском возрасте);
  • головные боли;
  • перепады артериального давления;
  • болезненная спастичность мышц шеи;
  • непроизвольные движения головой, которые усиливаются при ходьбе и эмоциональном напряжении.

При двустороннем поражении не характерно изменение положения головы. При этом движения головой вызывают резкую боль, повороты и наклоны резко ограничены. При несвоевременном лечении или отказе от терапии последствия кривошеи могут привести к появлению инвалидности и обезображиванию лица, что ухудшает социальную адаптацию больных.

Диагностика и лечение

Раннее выявление заболевания улучшает прогноз патологического процесса и снижает риск развития осложнений. При подозрении на кривошею ребенка должен осмотреть детский ортопед и невролог, иногда требуется консультация окулиста и отоларинголога. Специалисты оценивают мышечный тонус, рефлексы, подвижность шеи, психическое и физическое развитие, определяют нарушения со стороны лицевого скелета и других костей. На приеме доктор выявляет возможные причины болезни, в том числе нарушение ухода за грудничком в случае установочной причины патологических изменений. Несвоевременное обращение к врачу в детском возрасте приводит к формированию необратимых последствий со стороны опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

Инструментальные методы обследования для подтверждения заболевания:

  • рентгенография шейного отдела позвоночного столба;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография шеи;
  • ультразвуковое исследование в области шеи и головы;
  • электронейрография (исследование нервов и иннервации тканей);
  • электромиография (исследование мышечного тонуса);
  • нейросонография (УЗИ сосудов головного мозга).

Лечение кривошеи проводят консервативным и хирургическим путем. В большинстве случаев применение лекарственных препаратов и физических методов терапии достаточно для улучшения состояния и выздоровления больного. При тяжелых анатомо-функциональных нарушениях в области шеи назначают плановую операцию. У детей оперативное вмешательство проводят в возрасте старше 1,5 лет.

Лечение кривошеи у ребенка:

  • правильная укладка в кроватке, попеременное ношение на разных руках, расположение игрушек по обе стороны от грудничка;
  • ношение воротника Шанса, шейного ортеза;
  • вытяжение шеи при помощи петли Глиссона;
  • общий и локальный детский массаж в области шейно-воротниковой зоны;
  • плавание в ванне с помощью шейного надувного круга;
  • физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ, парафин);
  • лечебная физкультура с индивидуальным подбором программы упражнений;
  • использование ортопедической подушки для разгрузки мышц шеи.

Лечить кривошею у взрослых можно при помощи лекарственных препаратов:

  • миорелаксанты (мидокалм);
  • антидепрессанты (прозак);
  • противосудорожные препараты (финлепсин);
  • холинолитики (циклодол);
  • препараты на основе ботулотоксина (ксеомин).

Взрослым пациентам назначают массаж, лечебную гимнастику, физиопроцедуры, применение ортопедической подушки для сна.

В сложных клинических случаях и при неэффективности консервативной терапии применяют хирургический метод лечения. Проводят операции по рассечению или пластике кивательной мышцы, удаляют патологические образования в шейном отделе позвоночника, иссекают рубцы на коже.

Отзывы пациентов о методах терапии

Лечение кривошеи необходимо начинать при первых симптомах заболевания. Правильная тактика терапии и своевременная диагностика улучшают прогноз патологического процесса и в большинстве случаев способствуют выздоровлению. Приведем несколько отзывов пациентов о методах избавления от недуга.

Елена, 28 лет. После рождения моему ребенку поставили диагноз кривошея. Назначили шейный ортез, массаж и лечебную физкультуру. Лечение продолжалось 4 месяца и оказалось эффективным. Сейчас малышу 1,5 года, развивается хорошо и голову держит прямо. Начинайте лечиться сразу после выявления болезни, выполняйте все рекомендации врача, и ваш ребенок будет здоров.

Юлия Николаевна, 45 лет. Второго ребенка родила поздно, в 42 года, роды были через кесарево сечение. Когда сыну исполнилось 2 месяца, он стал держать голову. Я заметила наклон головы в правую сторону, который со времен усилился. Малыш был капризным, поздно начал ползать и самостоятельно сидеть, отказывался делать первые шаги. Лечились с возраста 6 месяцев при помощи массажа, носили специальный воротник, но ничего не помогло. В 1,5 года сделали операцию, сейчас движения в шее свободные и голову держит правильно, стал активным и жизнерадостным.

Анна, 23 года. Первые роды протекали очень тяжело, у меня была слабая родовая деятельность. Ребенок родился недоношенным, долго лежал в кювете, а в возрасте 1,5 месяца ему поставили диагноз кривошея. Сразу назначили специальный массаж при кривошее, правильную укладку в кроватке, применение отропедической подушки. После месяца терапии малыш стал постепенно выпрямлять шею и больше двигать головой. Запаслись терпением и продолжаем лечиться, не хотелось бы делать операцию такому крохе.

Кривошея – это заболевание, при котором голова принимает патологическое положение. Своевременная диагностика и лечение улучшают прогноз болезни. В противном случае терапия только облегчает проявления патологии, выздоровление не наступает из-за тяжелых анатомо-функциональных изменений в области шеи. Это приводит к нарушению работы внутренних органов, вызывает косметические дефекты лица, снижает качество жизни и социальную адаптацию.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий