Лечение позвоночника ддт

Сколиоз 3 степени: причины, симптомы и лечение этого заболевания

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Сколиоз – это искривление позвоночного столба в боковом направлении. Сколиоз 3 степени тяжести характеризуется следующими признаками:

  • величиной угла бокового искривления от 25 до 50°;
  • клиновидной деформацией позвонков в области вершины искривления и скручиванием (торсией) тел позвонков вокруг продольной связки;
  • наличием выраженного рёберного горба.

Содержание статьи:
Как деформируется позвоночник?
Причины болезни
Симптомы
Методы лечения

Диагностируется степень тяжести сколиоза только с учётом данных инструментального исследования – рентгенографии или томографии.

Что происходит с позвоночником?

Сначала под воздействием неблагоприятных факторов возникает только боковое искривление позвоночника, при этом тела позвонков не деформируются. Если характер заболевания не прогрессирующий, такие изменения обратимы, хороший эффект дают физические упражнения.

Затем, в случае прогрессирования болезни, развивается деформация позвоночника во всех плоскостях:

  • деформация позвоночникапроисходит ротация позвонков в поражённой зоне – их поворот вокруг вертикальной оси в сторону выпуклости бокового искривления;
  • тела позвонков неравномерно сплющиваются, приобретая клиновидную форму, и скручиваются вокруг вертикальной оси.

Эти изменения приводят к деформации рёбер и образованию рёберного горба – выпуклости на спине в сторону бокового искривления.

загрузка...

Деформации могут одновременно подвергаться разные отделы позвоночника. Так, s-образный сколиоз характеризуется искривлением в грудном и поясничном отделах.

Сколиоз 3 степени – это не только грубый косметический дефект и моральная травма. Нередко заболевание приводит и к физическим страданиям. Вследствие уменьшения объёма грудной клетки нарушается расположение внутренних органов и их кровоснабжение, что влечёт нарушение их функций и анатомические повреждения. Деформация костного каркаса — позвоночного столба пагубно воздействует и на заключённую в нём нервную ткань: происходит перерастяжение, сдавление и нарушение кровоснабжения спинного мозга и его корешков.

Причины возникновения

В 80% случаев причиной сколиоза 3 степени является сколиотическая болезнь. Эта патология чаще всего носит прогрессирующий характер, а её причины не выяснены, поэтому другое её название – идиопатический сколиоз.

Предполагается, что к сколиотической болезни приводят некие нарушения нервной и гормональной системы на генетическом уровне. Также есть версия врождённого недоразвития соединительной ткани, поэтому некоторые специалисты называют сколиотическую болезнь диспластическим сколиозом.

Чаще всего идиопатический сколиоз развивается у девочек (в 6-10 раз чаще, чем у мальчиков), в семилетнем возрасте, а также в период полового созревания (в 10-13 лет). Развитие грубого сколиотического искривления в более раннем возрасте обычно свидетельствует о более агрессивном течении болезни – в подобных случаях консервативное лечение практически не имеет эффекта, заболевание неуклонно прогрессирует.

Другие причины сколиоза 3 степени:

  • искривление позвоночного столба в боковом направлениипаралич – например, детский церебральный или вследствие перенесённого полиомиелита и других заболеваний центральной нервной системы;
  • мышечная дистрофия (чаще всего врождённого характера);
  • аномалии развития позвоночника (пороки развития позвонков или изменение их числа);
  • заболевания щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.

Такие причины бокового искривления позвоночника, как травма, укорочение ноги (например, вследствие врождённого вывиха бедра), ожоговые и послеоперационные рубцы обычно не приводят к тяжёлой сколиотической деформации.

Основным фактором риска развития сколиоза третьей степени является наследственная предрасположенность: у детей – особенно девочек, — матери которых страдали этим заболеванием, вероятность развития тяжёлой деформации повышена.

А вот пагубная роль в развитии тяжёлой сколиотической деформации таких ранее предполагавшихся значимыми факторов, как рахит, неправильная посадка за партой, ношение школьного портфеля в руке (а не ранца за спиной) сегодня опровергнута. Эти факторы могут привести лишь к лёгкому искривлению, для полного устранения которого применяются простые мероприятия, направленные на выработку правильной осанки, корректировка диеты.

Симптомы

Сколиоз 3 степени тяжести может проявляться по-разному, в зависимости от величины угла деформации.

Если угол ближе к 25-30°, то сколиоз чаще проявляется следующими симптомами:

  • видимой асимметрией надплечий, лопаток, молочных желёз;
  • заметным перекосом талии;
  • горбом в виде односторонней выпуклости в области лопатки, заметном только при наклоне вниз, но не в вертикальном положении тела;

При величине угла искривления, близкой к 40° и более к перечисленным выше симптомам добавляются:

  • деформация позвоночникакосое положение таза, нередко сопровождающееся хромотой;
  • горб – в виде «котомки за спиной», заметный в вертикальном положении туловища;
  • выпуклость или вогнутость грудной клетки;
  • укорочение торса в вертикальном положении, при этом ноги и руки кажутся непропорционально длинными;
  • неврологическая симптоматика: боли в грудном и (или) поясничном отделе позвоночника, нарушение чувствительности стоп и кистей, парезы стоп, нарушения мочеиспускания;
  • признаки сердечно-лёгочной недостаточности: отёки ног, одышка, быстрая утомляемость.

Иногда выраженная деформация может сопровождаться нарушением функций и повреждением органов пищеварения, почек, однако подобные дисфункции наблюдается относительно редко даже при значительном смещении внутренних органов.

Неврологические симптомы и признаки нарушения функций внутренних органов могут впервые проявиться во взрослом возрасте – как правило, после тридцати лет. У женщин толчком к ухудшению состояния может стать беременность, климакс.

Сколиоз третьей степени и армия

Юноши со сколиозом третьей степени попадают в категорию годности к военной службе «В» или «Д».

Категория «В» («ограниченно годен») означает освобождение от службы в армии в мирное время. Таким призывникам выдают военный билет и зачисляют в запас.

Категория «Д» («не годен») означает полное освобождение от военной службы.

Лечение

Нехирургические методы лечения сколиоза 3 степени с целью коррекции, как правило, неэффективны, поскольку на этой стадии имеют место уже не функциональные, а анатомические нарушения – деформация позвонков и рёбер.

Однако консервативные методы лечения широко применяются в следующих случаях:

  • врач и пациенткас целью замедления прогрессирования болезни, если операция по каким-либо причинам не показана;
  • при подготовке к плановой операции;
  • в реабилитационном периоде после операции.

В ряде случаев длительное консервативное лечение позволяет не только замедлить или остановить процесс деформации позвоночника, но и несколько уменьшить угол искривления. Такое лечение применяется у детей и подростков до окончания роста. С прекращением бурного роста прекращается или значительно замедляется и прогрессирование болезни.

Физиотерапия

Сколиотическое искривление сопровождается односторонним усилением тонуса позвоночных и межрёберных мышц со стороны выпуклости искривления и мышечной атрофией со стороны вогнутости. Повышением тонуса ослабленных мышц можно добиться замедления или остановки патологического процесса.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Наиболее эффективный метод повышения тонуса мышц – воздействие электрического тока. Поэтому для лечения сколиоза в первую очередь применяются следующие методы:

  • миоэлектростимуляция;
  • амплимпульстерапия (синусоидальные модулированные токи, или СМТ);
  • диадинамотерапия (ДДТ).

Для достижения лучших результатов электроды могут вживляться в мышечную ткань, но это уже хирургическое лечение, имеющее как достоинства, так и недостатки.

С той же целью применяется и лечебный массаж, который должен проводиться только специалистом. Никакие самомассажи при сколиотической деформации недопустимы.

Физические упражнения

При сколиозе третьей степени атрофируются мышцы не только спины, но и ног, брюшного пресса, что негативно сказывается на состоянии больного. Регулярная тренировка мышц позволяет повысить качество жизни.

девушка легла спиной на мячЕсли планируется хирургическое лечение, регулярные занятия лечебной физкультурой важны не только в период послеоперационной реабилитации, но и до операции. Поскольку после операции больному предстоит длительное обездвиживание, следует предварительно укрепить мышечный корсет, сердечную мышцу, лёгкие.

Лечебная гимнастика включает анаэробные упражнения, тренирующие мышцы без резких движений с большой амплитудой – это чередование напряжения и расслабления различных групп мышц спины и шеи.

Из аэробных упражнений, дополнительно тренирующих сердце (что также немаловажно перед операцией) рекомендуется ходьба на свежем воздухе, плавание, гимнастика в воде. Полезна также дыхательная гимнастика.

Специфика лечебной гимнастики при сколиотическом искривлении заключается в усиленной проработке группы мышц с одной стороны туловища. Если здоровые люди выполняют упражнения либо синхронно, либо чередуя одинаковую нагрузку для обеих сторон, то больным с асимметричной деформацией позвоночника показана повышенная нагрузка на мышцы левой или правой части тела.

Не рекомендуются:

  • бег;
  • прыжки;
  • резкие и глубокие наклоны, повороты торса;
  • командные игры (футбол, волейбол, баскетбол и т. п.);
  • упражнения с нагрузкой.

Упражнения должны подбираться врачом сугубо индивидуально. Осваивать комплекс лечебной гимнастики также необходимо под контролем специалиста. Самостоятельное применение каких-либо стандартных методик недопустимо – это может привести не к улучшению, а к ухудшению состояния.

Ортезирование

Если собственные мышцы не в состоянии осуществлять нормальную поддержку позвоночника, на помощь придёт внешняя конструкция – ортез, в данном случае – корсет.

корсетДля лечения сколиотической болезни могут применяться разные корсеты – от гипсовой кроватки, где больной длительно находится в горизонтальном положении до лёгких, практически незаметных под одеждой конструкций. В некоторых случаях применяются корсеты с растягивающими позвоночник штангами.

Ортезирование назначается при прогрессирующей сколиотической болезни у детей и подростков и может лишь замедлить процесс деформации.

Корсеты приобретаются только по назначению врача или изготавливаются индивидуально. Ортез, выбранный и установленный самостоятельно, может не только не принести желаемого результата, но и привести к осложнениям. Так, корсет со штангой может вызвать нарушение прикуса.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты никак не влияют на развитие болезни, кроме сколиозов, возникших из-за обменных нарушений на фоне болезней желёз внутренней секреции. В этих случаях назначается лечение гормонами, витаминными и минеральными комплексами.

Для облегчения боли применяются нестероидные противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечение

При сколиозе третьей степени добиться хорошего косметического эффекта, а также минимизировать риск развития осложнений (болей, неврологических расстройств) в будущем можно только хирургическим путём.

Показания к хирургическому лечению сколиоза третьей степени:

  • прогрессирование сколиотической болезни при незаконченном росте позвоночника с увеличением угла искривления более 9-10° в год;
  • сколиотическое искривление на фоне первичного паралича (ДЦП, полиомиелит и т. п.);
  • сколиотическая деформация, осложнившаяся неврологическими расстройствами;
  • устранение грубой деформации с целью достижения косметического эффекта.

Противопоказания:

  • позвоночный столбсколиотические искривления, вызванные врождёнными аномалиями, оперативное лечение которых сопряжено с риском развития тяжёлых неврологических расстройств;
  • декомпенсированная сердечно-лёгочная недостаточность;
  • тяжёлые заболевания, не связанные с деформацией позвоночника: гипертоническая болезнь, некоторые болезни крови, злокачественные опухоли, психические расстройства.

Задача хирургической операции – выпрямить искривлённый участок и зафиксировать позвонки в нормальном положении.

Для выпрямления позвоночника используются специальные металлические конструкции, устанавливаемые на костные структуры позвоночника.

Фиксация позвонков (спондилодез) осуществляется с помощью металлических инструментов – дистракторов и ростков, взятых из подвздошной кости больного и приживляемых к дужкам, отросткам, а иногда — телам позвонков. Конструкция из металла и кости наиболее надёжно удерживает поражённый участок в нормальном положении.

После операции ранее искривлённый участок полностью теряет подвижность, однако без такого обездвиживания эффекта от операции не будет.

Чаще всего осуществляется задний спондилодез, когда разрез производится в области спины и выполняется операция на дужках и остистых отростках позвонков. Однако наилучших результатов при тяжёлых деформациях можно достичь посредством переднего спондилодеза – операции на телах позвонков.

Передний спондилодез осуществляется через разрез спереди. Эту сложную операцию способны выполнить только хирурги-вертебрологи высочайшей квалификации, поскольку в операционном поле расположены крупные сосуды и жизненно важные органы. Такая операция длится дольше и сопровождается значительной кровопотерей, требующей переливания свежей крови.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Операция может дополняться резекцией рёберного горба – устранением деформации рёбер. Сразу после операции назначается строгий постельный режим, после чего повышать двигательную активность следует постепенно.

Прооперированным пациентам, успевшим адаптироваться к тяжёлой деформации, зачастую начинает казаться, что раньше было всё нормально, а теперь их, наоборот, «искривили» и мир вокруг исказился. Преодолеть подобную иллюзию помогают фото и видео, сделанные после лечения, а также банальное зеркало.

Успех операции во многом зависит от квалификации и опыта хирурга, поэтому операцию следует проводить только в специализированных медицинских центрах.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Методы лечения и признаки межпозвоночной грыжи грудного отдела

Как часто мы пугаемся, когда неожиданно возникают боли в грудной клетке: страшно пошевелиться и вдохнуть полной грудью. Любое движение усиливает болевые ощущения. Такие жалобы могут указывать на неблагополучие в позвоночнике. Так проявляется и межпозвоночная грыжа грудного отдела.

Что такое грыжа диска

Между позвонками располагаются диски. Эти образования состоят из хрящевой ткани и волокон коллагена, составляющих основу фиброзного кольца. По центру находится студенистое (пульпозное) ядро, выполняющее функцию амортизатора. При воздействии неблагоприятных факторов это ядро начинает выбухать в межпозвоночный канал, но удерживается фиброзным кольцом. Появляется протрузия. Как только произошел разрыв кольца, формируется грыжевое выпячивание.

Факторы, способствующие появлению грыжи:

  • возрастные изменения;
  • особенности скелетно-мышечной системы: сколиоз, слабость мышц спины;
  • чрезмерные нагрузки: подъем тяжестей, резкие движения, неудобные позы во время работы;
  • заболевания позвоночника: остеохондроз, перенесенные инфекции, травмы.

Как проявляется

Для грыжи грудного отдела позвоночника характерны жалобы на боли по передней, боковой поверхности грудной клетки и в межлопаточной области. Болевые ощущения могут быть опоясывающими. Любое движение: повороты, наклоны, чихание, глубокое дыхание – причиняет страдание. По характеру боли могут быть жгучие, ноющие, колющие и в виде прострелов.

Но этим дело не ограничивается. Поскольку грыжа выходит за пределы межпозвоночного диска, то происходит сдавление близлежащих структур: нервных корешков или спинного мозга. Клинические проявления зависят от того, куда грыжевое выпячивание выходит.

  1. Переднебоковые грыжи долгое время существуют бессимптомно, но при воздействии на переднюю продольную связку способствуют развитию болевого синдрома.
  2. Боковые (латеральные грыжи) могут сдавливать корешки, что проявляется болями в области живота и в грудной клетке.
  3. Задние (медианные) грыжи самые опасные: по мере роста наблюдаются признаки сдавления спинного мозга. К интенсивным болевым ощущениям добавляется нарушение функций органов, расположенных в малом тазу, и нижних конечностей.

Как устанавливается диагноз

При появлении болей в грудном отделе позвоночника и прекардиальной области стоит незамедлительно обратиться к врачу. Это необходимо для того, чтобы исключить заболевания сердца, которые может имитировать межпозвоночная грыжа.

Диагноз устанавливают на основании жалоб, осмотра и данных специальных методов исследования. Наиболее информативными являются:

  • рентгенография конкретного отдела позвоночного столба;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет установить расположение, размеры грыжи и состояние других структур позвоночника и мягких тканей;
  • миелография – это рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества, позволяет оценить состояние спинного мозга.

Своевременная диагностика заболевания позволяет избежать тяжелых последствий.

Лечебные мероприятия

Методы лечебного воздействия делятся на консервативные и хирургические. Консервативные мероприятия включают медикаментозное и немедикаментозное лечение.

Лекарственные средства

  1. Используются препараты, уменьшающие болевой синдром и оказывающие противовоспалительное действие: Нимесулид, Мелоксикам, Ксефокам, Аркоксиа.
  2. Местно наносятся мази, крема или гели в область поражения. Это такие средства, как Найз гель, Аэртал крем, Индометациновая мазь, Фастум гель. Следует избегать препаратов, оказывающих согревающее действие.
  3. Миорелаксанты – препараты, уменьшающие мышечный спазм, который сопровождает болевой синдром и сам способствует появлению болезненных ощущений. Может возникать рефлекторно. Сюда относятся: Сирдалуд, Мидокалм и Баклосан.
  4. Улучшают состояние нервной системы витамины группы В, которые применяются в виде инъекций или драже. Это Мильгамма, Комбилипен, Комплигам В.
  5. Если боли невыносимые, то облегчить состояние могут блокады с Новокаином или Лидокаином.
  6. Хронический болевой синдром требует назначения антидепрессантов.

Заниматься самолечением нельзя. Все лекарственные средства принимать только после консультации врача.

Немедикаментозные воздействия

  • Спать на жесткой поверхности.
  • Делать определенные упражнения, которые формируют мышечный корсет и помогают удерживать позвоночный столб в правильном положении. Это задачи лечебной физкультуры.
  • Массаж и мануальная терапия.
  • Физиолечение с применением ДДТ и электрофореза.
  • Точечный массаж и иглорефлексотерапия.
  • Безоперационное лечение грыжи с использованием специальных аппаратов.

Если консервативные методы не дают положительного результата (боли сохраняются на протяжении нескольких месяцев, становятся интенсивнее, появляются осложнения в виде параличей), то прибегают к оперативному лечению. Диск, находящийся между позвонками, может удаляться полностью или частично (микродискэктомия). Возможно лазерное воздействие, при котором выпаривается студенистое ядро. В результате проведения такой процедуры диск уменьшается в размерах.

Для достижения долгосрочного эффекта от лечебных мероприятий нужно обязательно выявить и устранить все возможные причины, которые могли способствовать развитию болезни. Иначе подобная проблема может появиться в другом месте.

Как предотвратить появление грыжи

Основная профилактика заключается в соблюдении несложных правил:

  • избегать тяжелых физических нагрузок, некомфортных поз и неловких движений;
  • заниматься спортом на регулярной основе;
  • своевременно лечить заболевания позвоночника;
  • придерживаться здорового образа жизни.

Несмотря на то, что грыжи между грудными позвонками встречаются реже, чем в области поясницы или шеи, проблем они доставляют не меньше. Выявляются симптомы заболевания преимущественно у людей молодого и зрелого возраста, которые еще полны сил и ведут активный образ жизни. Если вовремя не заниматься своим здоровьем, то впоследствии можно стать инвалидом.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий