Классификации костей

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Классификация
  • Причины возникновения
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Как оказать первую помощь?
  • Лечение
  • Реабилитация

Лечение перелома зависит от того, какая именно кость была повреждена. Точная диагностика данного повреждения сделает процесс лечения более результативным.

Классификация

Перелом на уровне запястья и кисти по международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) имеет код S62. Перелом костей предплечья —  S52. Все зависит от того, какая именно кость пострадала при переломе. Это может быть перелом:

  1. Ладьевидной кости.
  2. Полулунной кости.
  3. Лучевой.
  4. Локтевой.
  5. Суставного диска.

Важно знать, куда пришелся удар при травме кисти. В зависимости от этого различают:

загрузка...
  1. Перелом Колеса (удар был направлен на ладонь).
  2. Перелом Смита (удар приходился на тыл кисти).

Виды перелома

Согласно еще одной классификации переломы лучезапястного сустава подразделяются следующим образом:

  • Оскольчатый (повреждение, при котором кость ломается на несколько осколков).
  • Открытый (произошло смещение кости, а также разрыв мягких тканей и кожных покровов).
  • Внесуставный (повреждение костей, примыкающих к суставу).
  • Внутрисуставный (повреждение костей, образующих сустав)

Причины возникновения данного повреждения

Для получения данной травмы достаточно упасть с высоты собственного роста. Также очень часто такое повреждение можно получить на производстве, в спортзале, при автокатастрофе или падении с велосипеда.

Очень часто такие переломы встречаются у людей старше 60 лет, в этом возрасте кости становятся более хрупкими из-за остеопороза, так что сломать руку можно просто занимаясь обычными бытовыми делами.

Симптомы

Симптоматика перелома лучезапястного сустава очень похожа на вывих, перелом или ушиб. Определить точно можно только после проведения рентгена. На перелом может указывать сильная боль, отек в области сустава, кровоизлияние, хруст и онемение пальцев руки.

В более сложном случае наблюдается смещение костей и деформация сустава. Зачастую данные изменения можно увидеть и без рентгена.

Симптомы перелома

Диагностика

В процессе диагностики врач проводит опрос и осмотр пациента, а затем отправляет его на рентген. Обычно снимки делаются в двух проекциях, и этого часто достаточно для постановки диагноза.

Перелом лучезапястного сустава на снимке

В сложных случаях назначается магниторезонансная или компьютерная томография. Такие исследования позволяют лучше рассмотреть травмированную область. Данные диагностики помогают подобрать наиболее эффективный метод лечения в каждом конкретном случае.

Как оказать первую помощь?

При подозрении на перелом лучезапястного сустава необходимо сразу же вызвать скорую помощь. До ее приезда нужно дать пострадавшему человеку ненаркотическое обезболивающее (если это требуется) и наложить шину.

Важно чтобы пальцы поврежденной руки находились в полусогнутом состоянии, для этого следует подложить под ладонь валик из ваты. Шину накладывают на область предплечья и кисти, плотно приматывая ее бинтом (пальцы при этом бинтовать не следует). После этого необходимо согнуть руку в локте и подвесить ее на косынке. В таком состоянии человек доставляется в больницу в отдел травматологии. При поступлении пострадавшего в больницу врач обращает внимание на состояние пальцев больной  руки – если они посинели и отекли, повязку следует немедленно снять.

Лечение

Если при переломе лучезапястного сустава не было смещения костей, необходимо просто наложить специальную гипсовую или полимерную повязку. При необходимости больному назначают обезболивающие препараты.

Повязка на руку

Периодически врач может отправлять пациента на рентген, чтобы убедиться, что кость срастается нормально. Примерно чрез месяц повязка снимается, а пациенту назначаются специальные процедуры для восстановления функций кисти.

В более сложных случаях (при смещении или образовании осколков) может применяться нехирургическое сопоставление обломков костей. Это необходимо для того, чтобы кости срослись правильно. После нехирургической репозиции врач накладывает повязку, а в процессе восстановления периодически отправляет пациента на рентген, чтобы убедиться, что кости держатся в правильном положении. Если кости все равно смешаются, необходимо проведение операции, в ходе которой происходит фиксация спицами или специальными пластинами.

Реабилитация

Для лечения таких повреждений очень важен процесс реабилитации. После снятия гипса или спустя пару дней после операции врач назначит специальную гимнастику, для того чтобы держать в тонусе мышцы поврежденной руки.

Упражнение для запястья

Все упражнения должны выполняться под контролем врача и усложняться по мере выздоровления пациента.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Также врач назначает специальный массаж, УВЧ, электрофорез и микроволновую терапию. Данные процедуры снимают отечность и болевые ощущения, способствуют увеличению притока крови к травмированной области.

Особенно важно правильное питание. Для успешного сращения костей необходимо, чтобы рацион был богат кальцием, витамином D, а также другими витаминами и минералами.  Нужно употреблять больше белковой пищи – нежирный сыр, мясо птицы, рыбу, яйца, молочные продукты.

Желательно употреблять продукты именно в вареном виде, таким образом они лучше усваиваются. Кальцием богата петрушка, капуста и кунжутное семя. Важно употреблять достаточное количество жидкости, она способствует ускорению обмена веществ.

Процесс восстановления может длиться до 8 месяцев, в течение которых врач будет поэтапно подбирать комплекс упражнений и физиопроцедур, необходимых для полного восстановления функций кисти.

Пациент не должен находиться в больнице все это время. Даже после оперативного вмешательства, в случае если все прошло нормально, пациента отпускают домой. Таким образом, в большинстве случаев данное повреждение успешно лечится амбулаторно.

Скелет человека состоит из костей, соединенных между собой. Несмотря на свою сложность, эта структура обладает пластичностью и подвижностью. Такая способность обеспечивается соединениями костей, которые одни кости фиксируют, а другие оставляют подвижными.

Основа знаний о соединениях

Наука, которая занимается изучением типов соединения костей, носит название «артрология». Учение о соединительных кирпичиках опорно-двигательного аппарата дает представление об их типах и особенностях, которые помогают понять, как кости удерживают друг друга. Артрология делится на общую и частную. Учение о различных типах соединений, классификации отдельных видов суставов относят к общей артрологии. Частная же артрология характеризует некоторые типы соединений и особенности сочленений отдельных костей.

Соединение костей и суставов человека

Виды костных звеньев

Классификация соединений костей, утвержденная в медицине, выделяет основные типы. К ним относятся прерывные и непрерывные, иногда еще в литературе встречается деление на полупрерывные. Каждый из них следует разобрать подробно.

Первый тип соединений обеспечивает подвижность конечностей и других отделов туловища. Эти гибкие звенья опорно-двигательного аппарата называются суставами.

Другие части скелета связаны непрерывными соединениями. Характер этих соединений отличается малоподвижностью, их задача – это обеспечение контакта между тканями костей.

Полупрерывный тип включает полусуставы, которые отличаются от предыдущих тем, что в нем кости соединены прокладкой хряща. В суставе нет капсулы, и этот тип является переходным мостом между лонными костями.

Характеристика непрерывных соединений

Этот вид называют синартрозом и его основная задача – это выполнение функции фиксации, обеспечение защиты туловища. Учение о звеньях, соединяющих кости, выделяет такие виды непрерывных связных:

  • фиброзные;
  • хрящевые;
  • костные.

Кости скелета человека соединены очень крепко

Если кости между собой связаны соединительной тканью, то перед нами синдесмозы. В эту группу входят межкостные перепонки (примером могут служить перегородки предплечья или голени). К синдесмозам относят связки и швы.

Приобретая структуру волокнистого пучка, соединительная ткань формирует фиброзный связочный аппарат. Такие связки между позвоночными дугами представлены эластичной тканью и имеют окрас желтоватого цвета. В случаях, когда промежуточная ткань наделена свойством тонкого слоя, образуются швы, соединяющие основание черепа.

Синхондроз соединяет кости при помощи хрящевой ткани, обеспечивая упругость сочленениям. Вращения туловища при синхондрозе пружинистые, амплитуда невелика.

По времени своего функционирования синхондрозы носят временный и постоянный характер. В первом случае синхондрозы развиваются в скелете до конкретного возраста, на смену им приходят синостозы. Как пример, можно привести синхондрозы, которые сливают кости ног в кость таза. Этот тип соединения характеризует второй этап формирования скелета.

Другой вид синхондроза сопутствует человеку всю его жизнь. Таким соединением является сочленение костей затылка и пирамиды.

В случаях, когда в промежутках костей волокно соединительной ткани переходит в костную, то такой вид называется синостозом.

Если в центральной части синхондроза наблюдается узкий промежуток и он не имеет характера полости сустава, то это сочленение переходного свойства. В науке этот тип называют симфизом.

Человек бежит и у него ничего не болит

Характер соединений в течение жизни может меняться. Соответствуя трем этапам окостенения, синдесмозы могут преобразовываться в синхондрозы и синостозы.

Незаменимый тип

Главным методом объединения костей между собой является прерывный тип или диартроз, который обеспечивает движение туловища. К этому типу относятся суставы.

Суставом называют подвижное сочленение, которое образовано суставными поверхностями, снаружи покрытыми хрящевой тканью, заключенными в суставную капсулу, наполненную синовиальной жидкостью.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Типология

Строение и функциональность диартрозов позволяют выполнять свою работу и нести нагрузку всеми частями скелета. Суставы делятся на различные виды, но основной критерий – это форма и конструкция. По этому признаку выделяют:

  • шаровидный;
  • плоский;
  • боковидный;
  • эллипсовидный;
  • цилиндрический.

Наибольшей подвижностью обладает плоские суставы, которые иногда относят к непрерывным звеньям. В зависимости от осевого вращения, суставы делятся на одно-, двух-, и трехосевые.

Благодаря разным соединениям суставов мы можем двигаться

От осевого вращения зависит подвижность соединения, поэтому для удобства форму плоскости сустава сравнивают с участком осевого вращения.

Плоские и шаровидные диартрозы являются многоосными и отличаются большей подвижностью. Это связано с тем, что, помимо осевого движения, они совершают еще и круговое. Такой характер вращения имеют тазобедренный и плечевой суставы.

В диартрозах вращение происходит по трем главным осям, и, исходя из этих признаков, различают виды движений:

  • фронтальное перемещение;
  • сагиттальные движения;
  • вращение вокруг вертикальной оси;
  • круговые вращения.

В первом случае происходит сгибание, направленное на уменьшение угла между костями, и разгибание – по действию противоположно. Второй вид вращения проявляется приводом и отводом. Вертикальное осевое движение предполагает вращение вовнутрь и наружу. Последний вид движения предусматривает перемещение с одной оси на другую, при котором один участок кости делает круг, а вся кость формирует фигуру конуса.

Структура

Поверхность диартроза покрыта суставным хрящом, гиалиновым, в редких случаях, с волокнами. Из-за постоянной нагрузки суставное пространство становится гладким, и это свойство облегчает скольжение плоскостей.

Нагрузка на суставы очень велика

Поверхности у сустава конгруэнтны, то есть совпадают друг с другом. Если плоскость одной кости имеет выпуклость (т н головка), то другая кость соответственно наделена вогнутой частью (впадиной в суставе).

Другой компонент – это капсула диартроза. Эта часть соединения герметично обрамляет полость сустава, сочленяется с прилежащими костями с края или отступает от него. В ее состав входят наружная фиброзная и внутренняя синовиальная мембраны.

Схема структуры синовиальной мембраны имеет слой эндотелиальных клеток, благодаря которым ее поверхность гладкая и блестящая. Мембрана вырабатывает свойственную ей жидкость прозрачного цвета – синовию. Такой компонент смазывает соприкосновение плоскостей диартроза. Этот вид мембраны завершается по краям хряща сустава.

Мембрана часто формирует синовиальные ворсинки. Нередко мембрана участвует в образовании складок, которые упираются в суставное пространство. Синовиальные складки могут содержать небольшое количество жировой ткани, которая врастает в них, образуя прослойки.

Нередко в месте утончения капсулы могут наблюдаться мешковидной формы выступы – синовиальные сумки. Такие образования располагаются вокруг сухожилия или спрятаны под суставом. Функция этих сумок заключается в уменьшении трения мышц и сухожилий при движении.

Еще одним важным элементом диартроза является суставная полость. Учение о соединениях костей определяет этим термином герметично закрытое суставное пространство, границы которого выражены плоскостью диартроза и синовиальной мембраны. Это пространство заполнено синовией, которая служит смазкой для соединений, снижая степень их соприкосновения при движении.

Сустав и его сложное строение

Синовиальная жидкость участвует в обмене других жидкостей и обретении суставом прочности. Синовия смягчает толчок и негативное давление, возникающее в пространстве поверхностей суставов.

Повреждения капсулы в суставе позволяют проникнуть воздуху в полость диартроза, провоцируя развод поверхностей сустава. Этому процессу сопротивляются аппарат связок и мышцы с находящимися в толще сухожилий сесамовидными костями. Связочный аппарат и мышечные сухожилия являются вспомогательным укрепляющим аппаратом диартроза.

Кроме этих элементов, существуют дополнительные – хрящи, расположенные внутри диартрозов. Эти строительные элементы в своем составе наделены волокнистой хрящевой тканью и напоминают внешне или хрящевые пластинки – диски, или лунные образования – мениски. Внешне они могут напоминать хрящевые ободки – суставные губы. Такие хрящи соединяются с капсулой сустава по кругу. Их возникновение обусловлено реакцией на статическую и динамическую нагрузку.

Звенья туловища

Пояс верхних конечностей и его кости связаны между собой, а также с грудиной при помощи многих суставов. Эти соединения отвечают за движение предплечья, плеча и кисти.

Грудино-ключичный сустав выступает в роли соединяющего звена грудины с ключицей. Акромиально – ключичный сустав формируется при помощи суставной поверхности акромиона и акромиальной поверхности сустава ключицы. Упомянутым соединениям отведена ключевая роль в обеспечении движений плеча. Например, поднятие руки в горизонтальном направлении происходит в суставе плеча.

Сустав, соединяющий грудину и руку

Дальнейшее поднятие конечностей обеспечивается ключицей при вращении по сагиттальной оси в области грудино-ключичного соединения и осуществлении поворота лопатки в акромиально-ключичном диартрозе.

Суставы соединяют кости в свободной части верхних конечностей вместе, а также с лопаткой. Плечевой отдел и свободная зона рук соединяются плечевым суставом.

Плечевая кость и суставная впадина у лопатки образуют плечевое соединение. Впадина углублена благодаря покрытой хрящом суставной губе. Свободная сумка крепится к этой губе и к впадине лопатки. Другая, более широкая часть, крепится к шейке кости в плече и перекидывается мостиком над верхней стороной межбугорковой борозды. Единственным связующим звеном в этом случае выступает ключевидно-плечевая связка.

Плечевая область скелета достаточно подвижна, поскольку сустав плеча является шаровидным и вращается в трех направлениях.

Вверх по телу

Основой предплечья являются локтевая и лучевая кости. Элементы предплечья скреплены благодаря соединению локтевого сустава с плечевой костью, а друг с другом – с помощью проксимального и дистального лучелоктевого суставов. Локтевая и лучевая кости сочленяются фиброзной межкостной перепонкой, которая служит креплением для мышечной основы предплечья.

Основа лучевой кости и локтевая вырезка задействованы в формировании проксимального сустава, входящего в структуру локтя. Проксимальный эпифиз соединен с таким же суставом, который размещен на дистальном завершении предплечья.

Плечо человеческого скелета

Дистальное прерывное соединение формирует локтевая кость и ее окружность, а помогает ей лучевая вырезка. Диартроз напоминает цилиндр, поэтому вращение этого компонента скелета осуществляется только вертикально.

Капсула на дорсальной стороне прикреплена к поверхностям соединений по краю. Локтевая кость отделена от лучевой при помощи синовиальной сумки. Связь в виде связок в этом диартрозе отсутствует.

Суставы предплечья помогают осуществляться движениям лучевой кости по отношению к локтевой. Эти звенья выполняют свои функции совместно, поэтому в тандеме локтевая и лучевая кости образуют сустав комбинированного типа. Характер подвижности определяется головкой кости. Вращаясь, лучевая кость формирует дугу по отношению к кости локтя, приводя в движение область предплечья. Эти элементы скелета своим вращением приводят в движение и кисть.

Преимущественное значение, как уже говорилось выше, имеет перепонка, размещенная между костями предплечья. Она состоит из коллагена и поддерживает баланс локтевой и лучевой костей. Сверху в перепонке предплечья есть полость для артерии.

Суставы плеча, предплечья и локтя позволяют осуществлять движения верхнего пояса туловища человека. Но и на нижнем участке туловища имеются соединительные кирпичики, которые участвуют в формировании скелета.

Соединения голени

Сочленение костей голени обладает определенными отличиями от аналогичных образований костей предплечья. Это вызвано тем, что голень выполняет функцию опоры и перемещения туловища. Важным отличием голени является отсутствие супинации.

Разрыв связок коленного сустава

Связь между костями голени осуществляется при помощи полуподвижного плоского диартроза и фиброзной соединительной ткани.

Проксимальный костный сустав голени формируют межберцовый диартроз. Плоская площадь головки малоберцовой кости и латеральная мыщелка большеберцовой кости образуют поверхность сустава. Структура капсулы плотно натянута и упрочняется передними и задними связками основы малоберцовой кости. Проксимальное соединение берцовых костей относится к малоподвижным суставам.

Межкостная щель между костями голени заполнена перепонкой. Волокна этого элемента голени размещаются вниз и латерально, начиная свое расположение от края большеберцовой кости к малоберцовой. Верхний участок перепонки голени обладает отверстием, через которое простираются сосуды и окончания нервов.

Дистальный эпифиз костей голени формируют межберцовый синдесмоз, который наделен синовиальным продолжением из голеностопного сустава.

На переднем и заднем участке сочленения размещены короткие связки. Такие плотные по структуре пучки волокна соединительной ткани натянуты по всему пути расположения малоберцовой вырезки и направленной к ней шероховатой поверхности лодыжки.

Изучая строение скелета, можно определить, что все его элементы взаимосвязаны. Выпадение, повреждение хотя бы одного из них приводит к дисфункции всех остальных.

2016-10-21

Добавить комментарий