Болезнь бехтерева что

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Среди патологии позвоночника существенное место занимают воспалительные поражения. Одно из таких заболеваний – анкилозирующий спондилоартрит, именуемый также болезнью Бехтерева. Он характеризуется системными изменениями, затрагивающими не только опорно-двигательный аппарат, и встречается менее, чем у 1% популяции. Но достаточно серьезные последствия, с которыми сталкиваются пациенты, увеличивают важность проблемы, даже несмотря на ее низкую распространенность.

Причины

Как появляется анкилозирующий спондилоартрит, ученые еще до конца не выяснили. Но существуют некоторые факторы, имеющие доказанное влияние на развитие патологии. Как правило, болезнь Бехтерева поражает молодых мужчин, находящихся в возрасте до 40 лет. А основным предрасполагающим фактором считается наследственная предрасположенность к системному поражению скелетной системы. Установлена связь между возникновением спондилоартрита и полиморфизмом гена HLA–B27.

Кроме идиопатических случаев, когда болезнь развивается на фоне клинического благополучия, воспалительное поражение позвоночника может иметь вторичный характер, развиваясь под влиянием другой патологии. К таким состояниям относят:

  • Реактивные артриты.
  • Псориатический артрит.
  • Неспецифический язвенный колит.
  • Болезнь Крона.

Поражение осевого скелета при заболевании характеризуется тем, что воспаляются различные структуры: кости (остеит), суставы (межпозвонковые, дугоотросчатые, реберно-позвонковые), а также энтезисы – места крепления фиброзной ткани дисков и связок. Эти участки со временем изменяются, происходит окостенение тканей, что приводит к анкилозированию.

загрузка...

Среди причин спондилоартрита однозначно указывают на влияние генетических факторов, но вопросы происхождения болезни нуждаются в дальнейшем изучении.

Симптомы

Osobennosti-patologii

Болезнь Бехтерева характеризуется поражением позвоночного столба, а именно пояснично-крестцового отдела (сакроилеит), однако воспалению часто подвергаются и другие участки осевого скелета. Но далеко не всегда заболевание начинается именно с этого – могут возникать артриты крупных суставов (тазобедренных, коленей, артрит голеностопов) и энтезиты. Такой дебют чаще наблюдается в детском и подростковом возрасте. У некоторых людей патология манифестирует с кардиоваскулярных нарушений, подтверждая свой системный характер. Таким образом, нужно выделить следующие клинические проявления болезни:

  1. Спондилит.
  2. Сакроилеит.
  3. Артрит.
  4. Энтезит.
  5. Увеит.
  6. Поражение сердца и аорты.
  7. Почечная дисфункция.

Чаще всего у пациентов наблюдается сочетание указанных нозологических единиц, создавая различные комбинации течения заболевания. А среди общих симптомов можно отметить снижение массы тела, субфебрильную температуру, ощущение слабости.

Спондилит

Woman massaging pain back isolated on white

Воспаление может развиваться в любых сегментах позвоночника, но чаще всего начинается с поясничного отдела. Сначала пациенты ощущают дискомфорт в спине, на который могут даже не обратить внимания. Но сравнительно быстро присоединяются другие симптомы, а развернутая клиническая картина спондилита состоит из таких признаков:

  • Ноющие боли в спине, которые усиливаются в покое и ночью.
  • Ощущение скованности в позвоночнике по утрам.
  • Ограничение движений туловищем.

Во время осмотра отмечается сглаженность физиологического лордоза, гипотрофия паравертебральных мышц. Окружающие ткани, как правило, безболезненны при ощупывании.

По мере развития патологии болевые ощущения распространяются на грудной отдел и шею. Они часто иррадиируют по межреберьям, усиливаются при кашле или глубоком вдохе. На поздних стадиях развиваются стойкие контрактуры, околопозвоночные мышцы атрофируются, а за счет патологического кифоза формируется «поза просителя». Анкилозирование обычно сопровождается уменьшением боли, но могут появляться осложнения в виде компрессионных переломов, смещения позвонков и сдавления спинного мозга.

Поражение позвонков занимает центральное место среди симптоматики болезни Бехтерева, приводя к резкому снижению физической активности пациента и нередко становясь причиной инвалидности.

Сакроилеит

Man with lower back pain isolated on white

Развитие сакроилеита – обязательный диагностический критерий болезни Бехтерева. У большинства пациентов он протекает совершенно бессимптомно. А в трети случаев отмечаются своеобразные ощущения такого поражения – преходящие боли в ягодичной области, которые нередко приводят к хромоте. Их длительность не превышает нескольких недель, после чего наблюдается спонтанное исчезновение. При осмотре также заметна болезненность в крестцово-подвздошной зоне. Но основные признаки сакроилеита выявляются рентгенологически.

Артрит

Более чем у половины пациентов с болезнью Бехтерева рано или поздно возникают явления артрита. А у детей спондилоартрит часто начинается именно с воспаления периферических суставов. Патологический процесс может охватывать любые сочленения, но в основном страдают нижние конечности. Как правило, наблюдается односторонний моно- или олигоартрит коленей и голеностопов, тазобедренных, реже – нижнечелюстного, воспаление плюснефаланговых суставов и плеча.

Артрит развивается остро, чем схож с реактивным воспалением. Встречается и хроническое течение, а также самопроизвольные ремиссии. В целом суставное поражение прогрессирует достаточно медленно, однако может стать настоящей проблемой для пациентов, учитывая такие симптомы:

  • Выраженные боли.
  • Отечность суставных тканей.
  • Ограничение функции.

У отдельных пациентов наблюдаются деструкция хрящевых поверхностей, остеопороз, выпот в полость сустава, костные анкилозы. Могут поражаться и неподвижные сочленения, в частности, лобковый симфиз.

Артриты – еще один признак поражения опорно-двигательной системы при болезни Бехтерева, который в части случаев превалирует над другими симптомами.

Энтезит

suhozhilia3

При спондилоартрите также страдают около- и внесуставные мягкие ткани. Наиболее отчетливые признаки воспаления наблюдаются в местах крепления к костям сухожилий и связок, где развиваются энтезиты. Их локализация бывает достаточно разной, но в основном отмечаются поражения тканей, расположенных около пяток, локтей, плеча, коленей и тазобедренных суставов.
есь возникают тендосиновиты, бурситы, капсулиты, оститы. Происходит деструкция кости с дальнейшей оссификацией мягких тканей, что затрудняет функцию околосуставных образований. А в клинической картине появляются следующие признаки:

  • Локальные боли.
  • Припухлость мягких тканей.
  • Ограничение определенных движений.

Некоторые энтезиты протекают с достаточно скудной симптоматикой, что характерно для поражения сухожилий подвздошной области и межостистых связок позвоночника.

Увеит

Поражение позвоночника и периферических суставов – не единственное, чем характеризуется спондилоартрит. Системное воспаление во многих случаях достигает органа зрения. При этом наблюдается патология сосудистой оболочки – передний увеит (иридоциклит). Он характеризуется такими симптомами:

  • Боли в глазном яблоке.
  • Слезотечение.
  • Светобоязнь.

Во время осмотра обнаруживаются преципитаты (отложения) сзади на роговице, изменение рисунка радужной оболочки, сужение зрачка. Увеиты осложняются образованием спаек в задней камере, помутнением стекловидного тела, отеком зрительного нерва. Это зачастую приводит к снижению зрения.

Увеит иногда становится начальным признаком болезни Бехтерева, на много лет опережая другие проявления.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поражение сердца и аорты

55ba00f4112c0

При длительном течении болезни растет риск поражения кардиоваскулярной системы. В таких случаях воспалительные реакции обнаруживаются в аорте (аортит) или клапанах (вальвулит). В дальнейшем на этих местах образуется фиброзная ткань. Так формируются клапанные нарушения, которые могут привести к сердечной недостаточности. Страдает и проводящая система – у пациентов нередко наблюдаются атриовентрикулярные блокады, которые проявляются следующими признаками:

  • Замедление пульса.
  • Перебои в работе сердца.
  • Головокружение.
  • Потеря сознания.

Выраженные симптомы наблюдаются у отдельных пациентов с быстрым развитием воспалительного процесса в сердечно-сосудистой системе. А в большинстве случаев кардиоваскулярные нарушения и вовсе не имеют клинической манифестации.

Почечная дисфункция

Для болезни Бехтерева также характерно поражение почек, хотя оно развивается значительно реже остальных нарушений. Как правило, возникает нефропатия, связанная с отложением иммунных комплексов, состоящих из иммуноглобулинов типа A. Чаще всего она имеет доброкачественное течение, длительно не сопровождаясь нарушением почечной функции. Но возможно и обратное – быстрое нарастание следующих симптомов:

  • Протеинурии (белка в моче).
  • Макрогематурии (содержание крови).
  • Повышения артериального давления.
  • Почечной недостаточности.

Примерно у 1% пациентов развивается амилоидоз почек, который относится к позднему осложнению спондилоартрита.

Если развивается спондилоартрит, симптомы охватывают не только опорно-двигательную систему, но и внутренние органы, говоря о системности поражения.

Диагностика

revmatology10_large

Чтобы подтвердить анкилозирующий спондилоартрит, кроме клинического обследования пациента, необходимо провести ряд дополнительных исследований. Они включают лабораторные и инструментальные процедуры, выявляющие воспалительные процессы в тканях и их последствия. Пациентам показана такая диагностическая программа:

  1. Общие анализы крови и мочи.
  2. Биохимия крови (маркеры воспаления, ревмопробы).
  3. Определение генетического полиморфизма.
  4. Рентгенография позвоночника и суставов.
  5. Томография (магнитно-резонансная или компьютерная).
  6. Электрокардиография.
  7. УЗИ сердца и почек.

Важное значение отводится рентгенологическим критериям сакроилеита. Но в некоторых случаях они появляются с запаздыванием – где-то через год после начала клинической картины. Эти признаки необходимы для установления выраженности морфологических нарушений:

  • 1 стадия – сомнительные признаки.
  • 2 стадия – минимальные изменения (локальные эрозии и склероз).
  • 3 стадия – безусловные изменения (эрозии, склероз, сужение суставной щели, возможен анкилоз).
  • 4 стадия – далеко зашедшие изменения (полный анкилоз).

При подозрении на болезнь Бехтерева необходима консультация ревматолога, вертебролога, окулиста, кардиолога.

Диагностическая программа при спондилоартрите должна обязательно включать оценку структурных изменений в опорно-двигательной системе и анализ сопутствующих биохимических сдвигов.

Лечение

992863

Анкилозирующий спондилоартрит – заболевание, которое не поддается полному излечению. Поэтому основной целью терапии будет уменьшение выраженности воспалительных процессов и болевого синдрома, предупреждение развития и прогрессирования функциональных нарушений в позвоночнике и суставах. Методы лечения болезни Бехтерева продолжают совершенствоваться, что дает надежду на преодоление этой проблемы в будущем.

Медикаментозное лечение

Препараты имеют определяющее значение в достижении основных целей лечения. Они позволяют уменьшить признаки воспаления в тканях и соответствующие им клинические симптомы. Но гораздо большее значение отводится долгосрочным эффектам, которые наблюдаются при использовании современных средств, блокирующих механизмы патологического воздействия. Наиболее распространено назначение следующих медикаментов:

  1. Нестероидные противовоспалительные (диклофенак, индометацин, нимесулид).
  2. Кортикостероиды (метилпреднизолон, дексаметазон).
  3. Цитостатики (метотрексат, лефлуномид).
  4. Антицитокиновые средства (инфликсимаб, ритуксимаб).

Именно последние из указанных препаратов обладают наиболее перспективным действием, подавляя системное воспаление при болезни Бехтерева даже в случаях, резистентных к обычному лечению.

Немедикаментозное лечение

Female doctor showing doctor spine

При спондилоартрите требуется определенная модификация образа жизни пациента и его физической активности. Особенно важны специальные упражнения для поясничного и других отделов позвоночника, а также суставных групп, вовлеченных в патологический процесс. Это позволяет сохранить и улучшить подвижность структур скелетной системы, что является важным аспектом качества жизни. Они должны выполняться ежедневно, исключая перегрузку мышц спины. Хорошо помогает плавание.

Спать нужно на жестком матрасе и небольших подушках, лучше ортопедических, чтобы поддерживать физиологические изгибы в отделах позвоночного столба. Необходимо следить за правильной осанкой, избегая сутулости. Не рекомендуют длительное время носить корсеты, поскольку они способствуют ослаблению мышц спины.

Кроме гимнастики, в лечении спондилоартрита применяют физиотерапевтические методы и массаж. Это способствует борьбе с воспалением и улучшению биохимических процессов в пораженных тканях.

Оптимальный комплекс терапевтических процедур при спондилоартрите состоит из грамотного сочетания методов лекарственного и немедикаментозного воздействия.

Хирургическое лечение

lechenie_anevrizmy_serdca

В некоторых случаях лечение болезни Бехтерева требует хирургического вмешательства. Чаще всего это наблюдается в далеко зашедших случаях, когда консервативная терапия не может обеспечить устранения последствий хронического воспаления. Проводятся такие операции:

  • Эндопротезирование тазобедренного сустава при его деструкции.
  • Спондилодез при нестабильности отдельных позвонков и выраженном кифозе.
  • Установка искусственного водителя ритма при тяжелых сердечных блокадах.

Прогноз при спондилоартрите зависит от множества факторов: времени появления первых симптомов, поражения внутренних органов, степени структурных нарушений в опорно-двигательной системе, индивидуальном ответе на терапию. Но в любом случае лечение нужно проводить сразу, как только стали заметны тревожные признаки, свидетельствующие о развитии болезни.

Что такое Болезнь Бехтерева: признаки (фото) и профилактика

Болезнь Бехтерева – это хроническое суставное заболевание ревматоидного характера, при котором характерны в начальной стадии ограничение подвижности и периодические боли, обусловленные воспалением суставных тканей.

А затем образование по краям суставов твердых наростов, ведущее в конечной стадии к полному их окостенению и неподвижности, как на фото

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Такое явление, локализуется на суставах позвоночника. Воспаление неизменно приводит к уменьшению просвета между ними и сращению, если не было проведено адекватное лечение.

Патологические изменения суставов, вследствие которых пациент испытывает ограничения в подвижности, называются анкилозом. По этой причине в медицинских справочниках часто можно встретить другое название – анкилозирующий спондилоартрит.

Кто попадает в группу риска

Болезнь Бехтерева.Отмечено, что болезнь Бехтерева поражает мужчин в 5 раз чаще, чем женщин. Если обычно суставные болезни развиваются у людей преклонного возраста, то эта патология диагностируется преимущественно у пациентов в возрасте от 15 до 30 лет. 15% всех случаев болезни приходится на мальчиков младшего школьного возраста.

Предполагают, что заболевание начинает развиваться еще раньше. Но из-за того, что симптомы болезни Бехтерева в начальной стадии смазаны, диагностика затруднена. Выявить признаки анкилозирующего спондилоартрита у маленьких детей возможно только в очень редких случаях.

Информация: люди старше 55 лет никогда не страдают от болезни Бехтерева – можно утверждать, что этот недуг бич исключительно молодежи.

В запущенной стадии, если вовремя не были проведены диагностика и лечение, пациент теряет способность передвигаться, и становится инвалидом.

Полноценная жизнь для него недоступна, потому болезнь Бехтерева причиняет не только сильный физический дискомфорт, но и моральный.

Какие органы страдают при болезни Бехтерева

В зависимости от стадии при болезни Бехтерева поражаются такие суставы и элементы позвоночника:

  • Крестцово-подвздошные суставы;
  • Межпозвонковые суставы и диски;
  • Сам позвоночник;
  • Межфаланговые или периферические суставы;
  • Связки позвоночника.

При классической клинической картине болезнь Бехтерева начинается с поражения крестцово-подвздошных суставов. Такое явление называется сакроилеит. Характерные признаки этой стадии – человек не может ни согнуться, ни разогнуться. Подобный симптом называют «эффектом бамбуковой палки».

В дальнейшем, когда поражаются остальные суставы, возникают и другие признаки болезни Бехтерева. На фото показано, как видоизменяется сам сустав и деформируется позвоночник.

Болезнь Бехтерева – это комплексное заболевание, потому и лечение его сложное и длительное. От состояния позвоночника зависит нормальное функционирование практически всех органов и систем человека. При этом заболевании наблюдаются также такие сопутствующие патологии:

  1. Ирит или иритоциклит – воспаление радужной оболочки и тела глаза (см. фото), которые в запущенной стадии приводят к глаукоме – около 25% пациентов.
  2. Частичная или полная блокада проводящей системы сердца, пороки его артерий и клапана – примерно у 10% пациентов.
  3. Фиброз верхней части легких – диагностируется редко, так как признаки этого заболевания очень схожи с признаками туберкулеза.

При спондилоартрите такого вида могут развиться и другие заболевание, в частности, ограничение подвижности приводит к ожирению, что существенно затрудняет лечение основной болезни.

Причины болезни Бехтерева

Правильно установить причины, ставшие толчком к развитию болезни – залог того, что лечение будет успешным. Тем более, если речь идет о таком «молодом» заболевании, когда фактор возрастных изменений организма исключается. Медики выделяют такие основные причины анкилозирующего спондилоартрита:

  • Генетическая предрасположенность. Признаки болезни нередко одновременно отмечаются у 2-3 близких родственников. Кроме того, у 90% всех пациентов выделен специальный ген, который присутствует лишь у 7% здоровых людей;
  • Инфекционные заболевания в анамнезе. Не доказано, но отмечено, что почти все пациенты, страдающие болезнью Бехтерева, перенесли раннее серьезные инфекции моче-половой или пищеварительной системы, в частности, кишечника;
  • Иммунная недостаточность. Есть мнение, что снижение некоторых иммунных комплексов и иммуноглобулинов также провоцирует развитие спондилоартрита.

Независимо от того, какие причины стали провокатором болезни, ее проявления практически всегда одинаковы.

Основные симптомы болезни Бехтерева

Распознать этот недуг достаточно сложно, так как его симптомы на начальной стадии очень схожи с другими суставными заболеваниями ревматоидного характера. Потому и лечение болезни начинается, как правило, с большим опозданием.

Болезнь Бехтерева.В большинстве случаев спондилоартрит сопровождается обычным артритом. У 70% пациентов поражаются немногочисленные периферические суставы – кости, локти, голеностопы или колени. Воспаление проявляется как опухоли, покраснение, боли и жжение. На этой стадии лишь 15% пациентов жалуются также на дискомфорт в пояснице.

Еще один симптом болезни на начальной стадии – ирит или иритоциклит. Он начинает развиваться за несколько недель, а иногда и  месяцев до того, как диагностируется спондилоартрит анкилизирующий.

Болевой синдром – следующий характерный признак. Вначале пациент ощущает лишь легкий дискомфорт и скованность в пояснице или шее по утрам, после продолжительного состояния покоя. Через два-три часа подвижность полностью восстанавливается, боли больше не возникают.

На более поздней стадии боль становится острой, возникает чаще. Мучительнее всего для пациента ночные часы – примерно с 2 до 5 часов после полуночи. Некоторые жалуются на резкие боли в пятках.

Существует несколько вариантов развития болезни.

  1. По типу радикулита. Пациент сразу же, на начальной стадии, ощущает резкие боли в пояснице, которые затем усиливаются и могут иррадировать в другие суставы и органы.
  2. По типу острого олигоартрита или моноартрита, при которых время от времени воспаляется то один, то другой сустав. Такая патология характерна только для молодых людей.
  3. По типу полиартрита с лихорадкой. Такая симптоматика наблюдается чаще у маленьких детей, нередко ее путают с проявлениями ревматоидной лихорадки.
  4. По типу ревматоидного артрита. При таком варианте в первую очередь страдают фаланги пальцев рук, а спустя некоторое время дают о себе знать боли в пояснице.
  5. По типу лихорадки. У пациента за одни сутки резко поднимается температура тела. Его бросает то в жар, то в холод, он жалуется на боль в мышцах и суставах. Возможна сильная потеря веса, в клиническом анализе крови отмечается значительное повышение СОЭ. Признаки болезни Бехтерева будут диагностированы только через несколько недель.
  6. По типу иридоциклита. В первую очередь поражаются глаза пациента. Он может состоять на наблюдении у офтальмолога 2-3 месяца, прежде чем начнутся первые проявления непосредственно спондилоартрита.
  7. По кардиологическому типу. Как и в предыдущем случае, вначале пациент наблюдается у кардиолога с диагнозом порок клапана сердца, нарушения проводимости или ритма, и лишь спустя несколько месяцев обнаруживаются симптомы спондилоартрита.

Чтобы не спутать болезнь с какой-либо другой и правильно определить лечение, необходимо очень тщательно осмотреть и расспросить больного, не ощущает ли он болей и скованности в пояснице или шее по утрам. Стоит обратить внимание на подвижность грудной клетки и позвоночника – при спондилоартрите они затруднены.

Лечение анкилозирующего спондилоартрита

Основные направления лечения:

  • Снять болевой синдром и остановить воспаление.
  • Уменьшить скованность позвоночника.
  • Восстановить и сохранить способность активно двигаться.

Лечение подбирается соответственно форме и тяжести болезни, при этом требуется постоянная корректировка. Потому пациент обязательно должен состоять на учете у ревматолога и регулярно посещать его. В периоды обострения рекомендуется госпитализация.

Какие медикаменты используются

Прежде всего, назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Эти препараты неоценимы в лечении любых суставных заболеваний. Они эффективно снимают боль и останавливают воспалительный процесс, единственный их минус – при длительном курсе лечения наблюдаются расстройства со стороны пищеварительного тракта.

Выделяют селективные и неселективные НПВП. В данном случае подбирается комбинация препаратов обеих групп.

  1. Неселективные НПВП – это диклофенак, индометацин, ибупрофен. Стандартная дозировка при ревматизмах любого характера и происхождения – по 1 таблетке, содержащей 50 мг активного вещества, трижды в день. При необходимости дозировка корректируется. К побочным эффектам относятся раздражение слизистой желудка, вплоть до изъязвления, тошнота, рвота, нарушения работы печени и системы кроветворения.
  2. Селективные НПВП. Наиболее популярный препарат, доступный на сегодняшний день из этой группы – нимесулид. Аналогичное действующее вещество содержат Найз и Нимесил. Многим эти препараты известны как средства от зубной боли. На самом деле они обладают также противовоспалительным и жаропонижающим действием. А самое главное – их можно назначать детям даже младшего школьного возраста, так как побочных эффектов очень мало и проявляются они крайне редко. Максимальная доза лекарства в сутки для взрослого человека – 400 мг, разбитые на несколько приемов. В случае индивидуальной непереносимости заменить препарат можно целебрексом или мелоксикамом.
Глюкокортикостероидные препараты

Бехтерев болезнь лечение.Если терапия НПВП не дала ожидаемого эффекта, назначаются гормоны. Иногда их назначают сразу, если болезнь уже в запущенной или острой стадии. Метилпреднизолон – оптимальный и наиболее распространенный препарат в этой группе. Больные отмечают очень быстрое улучшение самочувствие, меньше становятся боли, признаки воспаления могут исчезнуть полностью.

Сульфаниламиды

Эти лекарственные средства очень эффективно снимают воспаление. Чаще всего назначается сульфасалазин в дозировке не более 3 мг в сутки для взрослого пациента.

Антиметаболиты

Традиционно используются в ревматологии для снятия сильных воспалений. На данный момент применяется препарат метотрексат, несмотря на то, что он способствует накоплению канцерогенов в организме.

Биологические агенты и иммунодепрессанты

Биологические препараты были разработаны для лечения пациентов онкологии, они обладают выраженным иммуносупрессивным действием. Но в ходе тестирований и лечения был отмечен один побочный эффект.

Активные вещества способны подавлять в организме пациента факторы, способствующие развитию воспаления. Это Ритуксинаб, Ремикейд, Ритуксимаб, Этанерцепт и др. к сожалению, назначаются они лишь единицам по причине высокой стоимости.

Иммунодепрессанты могут быть полезны, когда необходимо подавление иммунного ответа организма.

ЛФК

Комплекс гимнастических упражнений назначается каждому пациенту в зависимости от его физических особенностей и формы заболевания. Заниматься нужно ежедневно, если позволяет состояние – то дважды в день, уделяя на каждый сеанс не менее получаса.

Такие меры необходимы, чтобы сохранить и восстановить в полной мере подвижность суставов позвоночника.

Физиотерапевтические процедуры

Еще один обязательный момент в лечении спондилоартрита. Применяются:

  • Парафинотерапия;
  • Ультразвуковое воздействие;
  • Грязевые обертывания;
  • Рефлексотерапия;
  • Токи Бернара.

Все эти процедуры быстро, хотя и ненадолго, снимают болевой синдром и усиливают действие медицинских препаратов. О том, какой дается прогноз жизни при болезни Бехтерева, подробно можно узнать у нас на сайте.

Каковы бы ни были причины и клиническая картина болезни, чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов вернуть пациенту подвижность и избавить от инвалидности. Полностью излечить болезнь Бехтерева, к сожалению, нельзя – возможно только максимально продлевать периоды ремиссий.

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит у мужчин и женщин

Болезнь Бехтерева - анкилозирующий спондилоартритБолезнь Бехтерева — хроническое прогрессирующее заболевание, названное именем русского ученого, описавшего клинические проявления и предложившего выделить его в нозологическую форму.

При нем происходят воспалительные изменения суставов, преимущественно межпозвонковых и крестцово-подвздошных.

В результате — значительно ограничивается подвижность в них, а весь позвоночник с течением времени приобретает форму «бамбуковой палки».

Международное название заболевания — анкилозирующий спондилоартрит или спондилит (анкилоз — срастание).

Заболевание поражает, главным образом, мужчин в возрасте 15 — 30 лет. Отмечено увеличение заболевания и среди женщин.

Причины возникновения

Причина по сей день не установлена. Считается, что заболевание может быть обусловлено несколькими причинами, одна из которых — наследственная предрасположенность. Провоцирующим фактором считалась инфекция мочеполовой системы.

Причины развития болезни Бехтерева

Однако в последние годы предпочтение отдано микроорганизмам кишечной группы, а именно — клебсиелле. Часть ученых большее значение придают стрептококковой инфекции. Но прямых доказательств инфекционного происхождения болезни Бехтерева нет.

Превалирует аутоиммунная теория возникновения и развития заболевания. Суть ее состоит в появлении особого вещества (у генетически предрасположенных людей) в результате провоцирующих факторов (травм, хронических инфекций), вызывающего ускорение дифференциации клеток соединительной ткани и превращение их в хрящевую и костную ткань. Образование антигенов в пораженных участках способствует постоянной иммунной «атаке» их организмом.

Симптомы заболевания и особенности развития болезни у мужчин и женщин

Начало заболевания не имеет характерной симптоматики и развивается постепенно.

Оно начинает проявляться болями в крестце и позвоночнике, периферических мелких и крупных суставах, пояснично-крестцовой области с иррадиацией в ягодицы и заднюю поверхность бедра, заболеванием глаз в виде ирита и иридоциклита. Реже заболевание начинается с ощущения скованности в суставах конечностей и позвоночнике по утрам, болезненности в шее и спине.

Таким образом, высокая вариабельность начала болезни заставляет условно выделить несколько вариантов:

  1. В подростковом и детском возрасте болезнь Бехтерева начинается с симптомов острого полиартрита, сопровождаемого «летучими» болями в суставах, иногда их припухлостью, умеренным повышением температуры, сердцебиением, увеличением СОЭ. Локализация поражения в крупных суставах похожа на клинику острого ревматизма, а мелких — ревматоидного артрита. Через некоторое время начинают присоединяться симптомы поражения крестцово-подвздошного сочленения.
  2. В юношеском возрасте чаще поражаются вначале один или два сустава. Течение носит подострый характер, а сакроилеит (воспаление суставов крестцово-подвздошного сочленения) проявляется значительно позже.
  3. Изредка заболевание может начинаться с выраженной лихорадки, сопровождаемой колебаниями температуры в течение суток до двух градусов, проливным потом, болями в суставах и мышцах, быстрым снижением веса. Через 2 — 3 недели появляются артриты.
  4. Внесуставная форма начала заболевания начинается с воспалительного поражения глаз, реже — аорты и мышцы сердца. Эти симптомы сопровождаются лабораторными данными, свидетельствующими в пользу выраженной активности воспалительных процессов. При этом варианте симптоматика полиартрита и сакроилеита возникает лишь через несколько месяцев.
  5. Начало заболевания с исходной локализацией в крестце протекает по типу радикулита. Постепенно происходит усиление болей в поясничной области и суставах.

У первых они протекают значительно острее и с большим числом осложнений. После обострения у женщин не остается никаких болей, и они чувствуют себя в течение многих лет вполне удовлетворительно. Периоды ремиссии составляют 3 — 10 лет.

В отличие от мужчин, начало болезни очень редко проявляется болями в области тазобедренных суставов, сакроилеитом, а подвижность позвоночника у женщин сохраняется в полном объеме в течение многих лет. Таким образом, течение болезни Бехтерева у женщин значительно лучше, выраженность симптомов ниже а прогноз позитивнее.

Формы течения болезни также различаются: у женщин значительно чаще — ризомелическая. Развитие болезни у мужчин, в отличие от женщин, гораздо чаще быстро прогрессирует, поражая весь позвоночник.

В зависимости от локализации и течения заболевания различают следующие 4 формы:

  • ризомелическая, которая сопровождается как поражением позвоночника, так и одного или двух крупных суставов, чаще — тазобедренных, реже — плечевых; начало носит постепенный характер; с течением времени процесс становится более интенсивным и постоянным, образуются мышечные контрактуры и ограничение подвижности в суставах;
  • скандинавская — редкая форма течения, при которой поражаются позвоночник и мелкие суставы стоп и кистей; развитие напоминает ревматоидный артрит; в связи с более поздним появлением симптомов сакроилеита, а также доброкачественным течением диагностика затруднена;
  • центральная — локализация процесса только в отдельных отделах или во всем позвоночнике; отличается формированием кифоза грудного отдела в сочетании с выраженным лордозом шейного отдела или сочетанием отсутствия кифоза грудного и лордоза поясничного отделов; начало болезни незаметное, постепенное, из-за чего диагноз устанавливается только через несколько лет;
  • периферическая, при которой заболевание захватывает средние (коленные, голеностопные) и более мелкие суставы (стопы, кисти), а также крестцово-подвздошное сочленение; рецидивирующий артрит характеризуется подострым течением, асимметричностью поражения и сопровождается постепенным развитием мышечных контрактур, деформации и выраженным ограничением подвижности одного или двух суставов.

Осложнения и прогноз

Кроме перечисленных выше, могут быть осложнения в виде поражения аортальных клапанов и сердца с развитием соответствующей симптоматики. Ограничение подвижности грудной клетки способствует частым респираторным заболеваниям, пневмониям и развитию туберкулеза и фиброза верхушки легких.

Осложнения со стороны нервной системы проявляются в виде радикулита, плече-лопаточного синдрома с выраженными болями, а развитие остеопороза приводит к переломам даже шейных позвонков с последующим нарушением дыхания, инвалидности и смертельным исходом.

Диагностика

МРТ при болезни БехтереваДиагноз устанавливается на основе клинической картины и характерных рентгенологических исследований, при которых определяются: расширение суставной щели крестцово-подвздошных сочленений, их анкилоз, нечеткость суставных щелей, характерные эрозии с зонами склерозирования в области углов тел позвонков, деструкция дисков, изменения в области тазобедренных и мелких суставах и другие.

Данные лабораторных исследований крови не являются более или менее специфическими.

Выявлению заболевания на ранних стадиях очень помогает использование магнито-резонансной томографии.

Лечение

Оно заключается в применении противовоспалительных и обезболивающих средств пиразолонового ряда и производных индола, нестероидных и гормональных препаратов, применении антибиотиков и антибактериальных препаратов (при возникновении осложнений воспалительного характера в других органах).

В качестве вспомогательной терапии при лечении болезни Бехтерева полезно использовать средства народной медицины. Одним из них является травяной сбор, состоящий из корней девясила, валерианы, корневища аира, трав зверобоя и подорожника, лопуха, бессмертника, молотых зерен овса и кукурузы. Смесь растений настаивается и принимается в определенной дозировке.

Используется также рисовая диета с целью выведения токсинов из организма.

Значительный эффект оказывают плавание, массаж, грязелечение и лечебные ванны и занятия лечебной физкультурой, позволяющие предотвратить выраженные анкилозирующие изменения в суставах.

Подробнее узнать о Болезни Бехтерева и о том как лечить заболевание можно из видео сюжета.

Видео: Лечебная гимнастика при Болезни Бехтерева. Комплекс упражнений

Добавить комментарий